麦艳冰 李学文 彭秋平

    护理风险评估在社区家庭病床管理中的应用

    麦艳冰李学文彭秋平

    目的：探讨护理风险评估在社区家庭病床管理中的应用效果。方法：选择2014年1月～2016年1月本地区开设的家庭病床患者70例，使用社区护理风险评估表格对患者进行问卷调查，针对家庭病床护理问题进行相应的护理措施改进，并对改进措施前后的效果进行评价。结果：改进前70例家庭病床患者护理风险评估得分在70分以下者65例，对使用降低社区家庭病床护理风险表格进行评估改进措施后，66例家庭病床患者风险评分调查标准得分在70分以上，两者比较差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1研究对象选择2014年1月～2016年1月在本地区居住5年以上，经二级以上医院确诊为高血压病、冠心病、脑血管疾病、肿瘤、疾病终末期或长期卧床并开设了家庭病床，排除急、危、重症患者。根据知情同意的原则，共有70例患者纳入研究，其中男32例，女38例。平均年龄(66.26±5.42)岁，其中60～69岁19例，70～79岁39例，80岁以上12例。文化程度：初中及以上15例，小学及以下55例。患病情况：高血压病29例，糖尿病10例, 冠心病16例，脑血管疾病9例，肿瘤6例。所有患者均参加了城镇居民综合医疗保险。

    1.2风险评估方法根据自制风险评估量表进行风险评估，内容包括疾病认知、皮肤清洁、服药意识、人际关系、饮食习惯、自理能力、睡眠改善、辅助工具、心理健康等方面进行评估。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0，5，10，15共4个等级，总分为100分。评定标准：100分为独立，75～95分为轻度依赖，50～70分为中度依赖，25～45分为重度依赖，0～20分为完全依赖。

    1.3存在的风险由于社区护士人员数量不足，难以做到定期为家庭病床患者提供连续的护理服务。部分护士专业知识薄弱，技术水平低下，协作能力差，法律意识淡薄，甚至违反护理技术操作规程，导致护理危险性大大增加。家庭病床服务对象多为老年人，患者因长期卧床、行动不便、生活不能自理常出现机体免疫力低下，容易发生各类感染、跌倒、压疮、治疗和用药不遵医嘱以及输液风险。

    1.4防范措施健全落实各项规章制度 ......