孙晓铮

    自制体位垫在腹腔镜直肠癌患者手术中的应用

    孙晓铮

    目的：探讨自制体位垫在腹腔镜直肠癌患者手术中的应用效果。方法：将200例实施腹腔镜直肠癌手术患者随机等分成对照组和观察组，对照组采用改良截石位；观察组采用自制体位垫，给予人字形分腿位，将自制体位垫两个分别放于两个腿板上，患者的两条小腿放在自制垫子上面的凹槽内，斜坡支撑大腿下部，腘窝正好在斜坡与上部的交接处的空隙部位，水平分开腿板角度为50°～60°，髋关节、膝关节屈曲呈150°左右。结果：观察组患者、医师对体位舒适度的满意度高于对照组(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2013年10月～2014年12月在我院行Dixon手术的直肠癌患者200例，其中男136例，女64例。年龄25～84岁，平均年龄46.4岁。术前均无摆放截石位的骨关节疾病、下肢静脉血栓、感觉运动障碍等。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1对照组按改良截石位再改良的体位[1]，将支托架固定在手术床上，拖腿板支托患者小腿肌肉丰富的部位，小腿呈水平位[1]。两腿分开角度在60°～80°之间。使髋关节与躯干的角度、膝关节屈曲的角度都在135°～150°之间。在麻醉前(即患者清醒状态下)先予调试好体位。调试时注意询问患者的主观感受，确保舒适或无不适后，将患者双下肢先放回平卧位，待麻醉后再按原来调试好的体位摆放。

    1.2.2观察组给予人字形分腿位，均采用可分推板式手术床，不需托腿架。只需自制体位垫。体位垫的制作方法：取1块长65 cm、宽20 cm、高15 cm的海绵垫，在海绵垫的一端截取一坡长22 cm的斜坡，其斜坡和底边的角度为40°，并使上端的长度为47 cm。在海绵垫的短面，挖一中凹2.5 cm的槽，使整个短面呈一半圆形的凹陷。海绵垫制作好后外套一带拉链的白色合适的布套。在患者清醒状态下先调试好体位，待麻醉后再安放体位。安置方法：做好解释工作以取得患者配合，患者取平卧位，臀部移至手术床坐板与腿板连接处，脱去双下肢衣裤，骶尾部小软枕垫高15°，将自制体位垫两个分别放于两个腿板上 ......