王 锟 李智瑞

    经脐动-静脉置管全自动同步换血治疗1例Rh溶血早产儿

    王锟李智瑞

    新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn)是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。这类溶血病仅发生于胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血疾患中的重要病因。有统计分析，Rh血型不合约占14.6%，ABO血型不合占85.3%[1]。换血疗法可以最快捷、最有效的治疗危急新生儿溶血症[2]。我院采用经脐动-静脉置管同步换血疗法治疗1例Rh溶血病早产儿，效果满意，现报道如下。

    1 病例介绍

    患儿，女，生后8 min，体重2200 g，孕34周，单胎，系第4胎第2产。母妊娠4次，1男孩，体健，人工流产1次，死胎1次，第3胎孕37周因胎心停止引产，其“Rh阴性血，母儿血型不合，羊水Ⅱ°污染”在我院行剖宫产。患儿Apgar评分1 min 7分，5 min 9分，生后不久即出现呻吟样呼吸转入我科，入院时体温不升，皮肤颜色发绀。查体：患儿发育、营养差，精神欠佳，早产儿外观，哭声弱，全身皮肤黏膜苍黄，呻吟样呼吸，吸气性三凹征阳性，四肢肌张力低，觅食、吸吮、拥抱、握持反射均低下。患儿入院后，立即遵医嘱给予nCPAP氧疗、保暖、补液等对症支持治疗，并完善相关检查。在家属签署知情同意书后，给予脐动脉、脐静脉置管。根据化验结果回示，家属签署换血知情同意书后，于入院第2天给予脐动-静脉全自动同步换血治疗新生儿溶血病。该患儿换血前白细胞54.4×109/L，血红蛋白49.0 g/L，血小板98.0×109/L，总胆红素313 μmol/L，间接胆红素274.2 μmol/L，钾3.0 mmol/L，钠146 mmol/L，氯110 mmol/L ......