佟艳霞 陶金双 刘 寅 陶 渝 卢俊红 苏 丹

    1例绒癌脑转移患者产褥期化疗的护理

    佟艳霞陶金双刘寅陶渝卢俊红苏丹

    绒毛膜癌多继发于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，也可继发于流产、早产、足月妊娠或异位妊娠。绒毛膜癌是一种高度恶性妊娠滋养细胞肿瘤,脑转移发生率为8%～28%[1]。但活胎妊娠合并绒毛膜癌临床上十分罕见，国外报道发病率约1/160 000次妊娠。产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近未孕状态所需的一段时间，通常为6周[2]。我科于2014年9月30日收治了1例绒癌脑转移患者，行剖宫产、右顶枕开颅血肿清除术后行化疗，采取长春新碱+放线菌素D+依托泊苷+5-氟尿密啶方案，患者化疗期间出现恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡、脱发等并发症，经医护精心治疗和护理，住院124 d后痊愈出院，且出院1年内按时门诊复查未发现异常，现体健，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者女，23岁，于2014年9月19日因阵发性头痛1月余，一过性意识丧失伴阵发左上肢麻木4周，加重1周，以“孕32+周，孕2产0，脑出血”收入神经重症医学科。经全院会诊及讨论治疗方案后，给予患者地塞米松20 mg肌内注射促胎肺成熟后，于2014年9月23日行剖宫产术，早产儿APGAR评分(10′-10′-10′)转入新生儿病房观察。患者术后子宫收缩好，恶露无异味量不多，复查绒毛膜促性腺激素β：241881 mIU/ml(异常增高)。患者于2014年9月27日行右顶枕开颅血肿清除术，术中于枕叶皮层下可见一灰黄色异常组织，切除后送检，术后转入神经重症监护室；病理回报：绒毛膜癌。患者于9月30日以“绒癌脑转移、产褥期”拟行化疗乘平车转入我科。患者当时神志清楚，精神弱，生命体征平稳，BMI 17.1，GCS评分12分，左上肢肌力Ⅲ级，Wells临床评分表评分1分，护理危险因素评估压疮评分7分，日常生活能力评定Barthel指数量表35分。采取长春新碱+放线菌素D+依托泊苷+5-氟尿嘧啶方案，化疗期间出现骨髓抑制、脱发等并发症 ......