任 燕 丁霞芬

    1例双胎妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者的护理

    任燕丁霞芬

    妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期严重的并发症，通常发生在妊娠中晚期，由高脂血症引发的妊娠急性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势，且症状重，母婴死亡率高，近些年来受到临床关注[1]。本科室于2014年3月12日收治了1例妊娠合并急性胰腺炎患者，经精心治疗护理后康复出院，于孕36周剖宫产下一对健康婴儿，现将对该患者的护理报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，30岁，初中文化，双胎妊娠22周，主因2014年3月11日傍晚在无明显诱因下突然出现上腹部持续性疼痛就诊于外院，经静脉滴注25%硫酸镁后疼痛不能缓解转来我院，急诊B超提示胰腺体积明显饱满伴胰周少许渗出，双活胎，胎心率分别为143次/min和150次/min，血淀粉酶125 U/L，白细胞计数12.7×109/L，中性粒细胞分类89.1%，白蛋白27.9 g/L，甘油三酯18 mmol/L，诊断为“急性胰腺炎、双胎妊娠(中孕)”，于3月12日收治我科。患者入院时T 38.6 ℃，P 110次/min，R 20次/min，BP 140/95 mmHg；神志清醒，全身皮肤黏膜无黄染，上腹部压痛明显，无反跳痛，使用数字疼痛量表评分为4分，肠鸣音8次/min，宫底脐上1横指；带入胃肠加压管1根，内置50 cm，外接负压吸引器，引流出绿色胃内容物约10 ml；跌倒坠床评分6分；Braden评分为23分；自理能力Barthel指数50分，为中度依赖。患者4年前第1胎妊娠28周时患过急性胰腺炎，已育有1女，其母亲有高血压、胰腺炎病史，患者平时以米面为主，少食荤菜，住院费用自理，家庭经济好，性格稍外向。患者病情较重，疼痛明显，入院后协助患者取床头抬高，弯腰屈膝左侧卧位，氧气吸入3 L/min，冰枕物理降温，禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等治疗，每日补液量为2500 ml左右。入院8 h患者腹痛剧烈，数字疼痛评分量表评分7分，遵医嘱将5%葡萄糖+0.6 mg 奥曲肽由40 ml/h调为60 ml/h微量泵静脉输入。在充分告知并取得患者及家属知情同意后遵医嘱予盐酸哌替啶止痛。入院第2天，患者仍腹痛，数字疼痛评分量表评分为5分，体温38.9 ℃，心率120次/min ......