罗玉珍 吴秀玲 林玉珍 高明珠 冼晓兰

    ·护理论著·

    局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中的应用

    罗玉珍吴秀玲林玉珍高明珠冼晓兰

    目的：探讨局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中的应用效果。方法：选取2014年1月～2016年1月入住ICU进行连续性肾脏替代治疗的脓毒血症患者60例，随机等分为对照组和试验组，对照组采用低分子肝素抗凝，试验组采用枸橼酸钠局部抗凝；观察两组患者24 h滤器及管路使用时间及发生出血情况，观察两组24 h动脉压、静脉压、跨膜压、APTT的变化，结果：试验组管路及滤器使用时间比对照组长，试验组患者出血发生例数少于对照组。试验组24 h静脉压、动脉压、跨膜压比对照组低。结论：局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中使用，既减少患者发生并发症的倾向，又可达到临床治疗效果。

    局部枸橼酸钠；脓毒血症；连续性肾脏替代治疗；低分子肝素

    脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征[1]。脓毒症的病情凶险，病死率高，成为重症监护室内非心脏患者死亡的主要原因[2]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)是脓毒血症治疗的有效措施之一，已逐渐成为重症监护室治疗脓毒血症引起多脏器功能不全重要手段之一。而抗凝是保障CRRT顺利进行的基本条件之一，临床常采用低分子肝素进行抗凝，但由于有诱发出血等风险，大部分维持CRRT时间较短，不能保证血液透析顺利完成[3]。局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗，通过枸橼酸根与血中的钙相结合，形成不易离解的可容性络合物，使血液中钙浓度降低，而产生抗凝作用。这种作用是可逆的，只要加入足量的离子钙，凝血功能可立即恢复正常。局部抗凝既可起到体外循环抗凝作用，又不至影响体内凝血功能，是一种较为理想的抗凝方法[4-5]。我科患者使用局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗取得了良好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选取2014年1月～2016年1月入住ICU脓毒血症患者60例，随机等分为试验组及对照组，试验组中男15例，女15例；年龄22～65岁，平均(42.6±16.38)岁；多发伤5例，重症胰腺炎5例，重症肺炎10例，消化道穿孔伴腹膜炎10例。对照组中男16例 ......