莫红平 李颖雅 肖秀红 黄月华 李伟超 李慧玲 何敏莹 植耀炜 徐凤琴

    ·临床研究·

    医护院感品管圈在降低ICU患者VAP发生率中的应用

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    目的：探讨建立医护院感品管圈对降低ICU患者VAP发生率中的应用效果。方法：选择2013年1～12月综合ICU患者345例作为对照组，选择2014年1～12月综合ICU患者356例为观察A组，选择2015年1～12月综合ICU患者381例为观察B组，自2014年起成立品管圈活动小组，运用品质管理手法对患者实行管理，以降低VAP发生率。结果：实施品管圈活动后，VAP的发生率逐年降低(P1 资料与方法

    1.1临床资料选取2013年1～12月入住ICU患者345例作为对照组，男202例，女143例；平均年龄(56.39±18.80)岁。选取2014年1～12月入住ICU的356例患者作为观察A组，男221例，女135例；平均年龄(56.15±18.94)岁。选取2015年1～12月入住ICU的381例患者作为观察B组，男233例，女148例；平均年龄(59.62±20.70岁)。3组的疾病种类主要为颅脑外科术后、普外科术后、多器官功能衰竭、冠心病、心肺复苏术后等。呼吸机相关性肺炎排除标准：(1)机械通气前诊断为肺部感染的患者。(2)机械通气时间≤24 h的患者。(3)痰培养仅1次培养出细菌。3组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、疾病类型差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1品管圈的成立成立品管圈，圈员共有10名，其中1名副主任医师，4名主管护师,2名医师，3名护师。小组成员年龄23～40岁，平均年龄28.1岁。学历为硕士和本科。成员投票选出圈长，院感办主任和ICU主任担任辅导员。每2周召开圈会1次，在第2次圈会上投票确定“零感圈”为圈名，并制作了圈徽，其寓意是通过医师护士和院感工作人员共同的努力，让医院感染率降低为零。

    1.2.2主题选定全体成员通过头脑风暴法，列出ICU需要解决的问题，以评价法选定主题，对候选主题以“上级政策、迫切性、重要性、圈能力”作为评价项目进行打分 ......