魏传菊 李青伟

    经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理

    魏传菊李青伟

    目的：探讨经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理。方法：总结2012年1月～2014年12月我院接受经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸患者年8例的围手术期护理方法，观察和分析手术相关并发症。结果：经治疗和精心护理，手术后1个月黄疸明显消退，术后患者平均血清总胆红素由267.4 μmmo/L降至66.13 μmol/L,8例患者平均胆道和支架通畅时间128(90～145)d。6例生存期192(123～257)d,2例在随访中。术中8例患者均出现上腹部轻度烧灼疼痛感,2例出现呕吐，给予及时对症治疗好转；射频治疗术中、术后未发生出血、穿孔、胆心反射等严重并发症。结论：经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸是一种安全、有效、操作简单的方法；而周密的术前准备可确保治疗顺利进行;术中熟练配合和严密的监测,可确保手术治疗安全;术后精心护理可使患者安全度过康复期。

    恶性阻塞性黄疸；支架；胆道消融；护理

    恶性阻塞性黄疸患者就诊时往往已处于晚期，基础状况较差，已失去外科手术切除机会，对不能手术切除的患者目前采用胆道支架置入能够取得满意的消除黄疸的效果，但胆道支架置入后再狭窄及针对原发病治疗一直是目前研究的热点[1]，我院介入科在研究国内外文献基础之上，开展了经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸取得了良好的效果，延缓肿瘤生长时间，延长了支架再阻塞的时间，减轻患者的痛苦，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选择我院2012年1月～2014年12月收治的恶性阻塞性黄疸患者8例，入选标准：恶性胆道梗阻且不能或不适合手术的患者或已伴远处转移者，经B超、CT或MRI证实或有肿瘤远处转移的影像学证据及病理依据。其中男5例，女3例。年龄73～82岁。术前诊断为胰腺癌3例，壶腹部周围癌1例，胃癌术后1例，肝门部胆管癌3例(其中Bismuth分型I型2例 ......