叶碧玉

    无保护会阴接生法辅以会阴按摩及心理疏导的临床应用

    叶碧玉

    目的：探讨无保护会阴接生法辅以会阴按摩、心理疏导在临床中的应用效果。方法：将2013年6月～2014年6月174例在我院行孕期检查及分娩无并发症的孕妇随机等分为观察组和对照组，观察组采用无保护会阴接生法辅以会阴按摩、心理疏导；对照组则按传统常规方法接生。观察两组产妇分娩和会阴情况以及新生儿结局。结果：观察组孕妇第二产程用时、产时出血量和产后2 h出血量均明显少于对照组；产时疼痛程度轻于对照组；观察组产妇会阴侧切、分娩恐惧及新生儿产瘤发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1临床资料选择2013年6月～2014年6月在我院行孕期检查及分娩无并发症的孕妇174例作为研究对象，纳入标准：(1)足月、单胎且头位。(2)签署知情同意书。排除标准：(1)有阴道分娩禁忌证和分娩相关并发症者。(2)患有糖尿病和高血压疾病者。将入选孕妇随机等分为观察组和对照组，观察组年龄19～36岁，平均(26.30±3.60)岁；孕周37～41周，平均(38.50±1.90)周；新生儿体重2.50～4.30 kg，平均(3.50±0.30)kg。对照组年龄18～35岁，平均(25.81±3.71)岁；孕周37～42周，平均(38.70±2.10)周；新生儿体重2.40～4.50 kg，平均(3.30±0.40)kg。两组孕妇年龄、孕周及新生儿体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组按传统方法接生，即孕妇仰卧于产床上取膀胱截石位，当胎头拨露3 cm左右使会阴后联合紧张时保护会阴，必要时行会阴侧切术。观察组在此基础上充分评估各项条件后应用无保护会阴接生法辅以会阴按摩、心理疏导，具体内容如下：当孕妇宫口大于9 cm时开始实施会阴按摩。在孕妇宫缩时，助产者使用示指和中指置于胎头与会阴后第二关节处，以3点至9点按顺时针方向行环形按摩，直至宫口全开。胎头拨露后，常规消毒会阴部位，并注意控制娩出速度，以宫缩用力时胎头娩出0.5～1.0 cm为宜。同时与孕妇进行交流，多采用鼓励性、暗示性言语，强化其自然分娩观念。胎头即将伸展时，指导孕妇调整用力，在宫缩时张口快节奏的哈气。而在宫缩间歇期时应稍向下屏气 ......