卢琼芳

    早产儿喂养不耐受多因素回归分析及判别模型建立

    卢琼芳

    目的:通过分析早产儿喂养影响因素,建立早产儿喂养不耐受判别分析的模型。方法:收集2012年3月～2013年3月我院早产儿及早产儿喂养不耐受患儿相关资料525例,运用多元Logistic回归法进行分析,找出与早产儿喂养密切相关的影响因素,建立早产儿喂养不耐受判别分析模型,以此模型对2013年10月～2014年12月新生儿科住院早产儿501例进行预测,并与其早产儿喂养不耐受实际发生情况对比,以检测模型的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率。结果:与早产儿发生喂养不耐受密切相关的有呕吐、腹胀、败血症、胃残留食物、胎龄等5大因素，由此建立的喂养不耐受判别分析模型敏感度为78.21%,特异度为88.89%,假阳性率为11.11%,假阴性率为21.79%,符合率为87.23%。结论:判别模型的建立有助于早产儿喂养不耐受的早期诊断分析及早期治疗和护理干预。

    早产儿；喂养不耐受；多因素回归分析；判别模型

    早产儿指妊娠28～37周出生的新生儿。多年以来,早产儿喂养一直是临床护理工作中的棘手问题[1]。据国内不完全统计,仅住院早产儿喂养不耐受发生率在13.5%～41.67%[2-3]。早产儿喂养不耐受一旦发生会增加早产儿生长发育延缓，心、肺、脑疾病发生率高。本研究对我院2012年3月～2013年3月住院治疗的525例早产儿进行研究，筛选可能引起喂养不耐受的影响因素，通过统计分析建立判别预测模型，为及早干预提供判断依据，并应用这些模型对2013年10月～2014年12月501例早产儿进行判别，取得一定成效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1入组标准早产儿，住院时间≥7 d，按照喂养不耐受诊断，2003年美国儿科学会提出的新生儿喂养不耐受定义的指南[4]，具有以下任一项因素：腹胀严重或腹部皮肤变色或肠穿孔征象；明显血性粪便；发生2～3次胃潴留≥喂养量的25%～50%；患儿有呕吐或胆汁反流；有明显的呼吸暂停或心动过缓；心肺功能严重不全。排除标准：先天畸形的胃肠道，坏死性小肠结肠炎(NEC)，严重多发畸形，遗传代谢性疾病(如唐氏综合征、苯丙酮尿症等)，出生6 d内因病情原因或家属原因放弃治疗者。

    1.2临床资料采集所有患儿均在入院时及有病情变化时评估是否有喂养不耐受临床表现，并记录患儿孕周、体重、出生病史，入院心电监测生命体征、黄疸指数、大便、喂养量、呕吐、腹胀及腹部皮肤情况，测定血常规、肝肾功能、电解质、动脉血血气分析、生化、出凝血时间等 ......