徐 飞 邓瑛瑛 夏 纯 王晓艳

    小儿视交叉-下丘脑胶质瘤术后水、钠代谢紊乱的护理

    徐飞邓瑛瑛夏纯王晓艳

    目的：探讨小儿视交叉-下丘脑胶质瘤术后水、钠代谢紊乱的特点及综合护理策略，以提高护理水平。方法：对2010年5月～2015年6月我院神经外科手术的19例小儿视交叉-下丘脑胶质瘤患儿的资料进行回顾性分析，总结护理方法。结果：术后尿崩17例，存在单纯高钠血症4例，间断性低钠血症11例，高钠和低钠血症交替显现4例，因低钠出现意识水平下降6例，并发抽搐4例。经强化治疗和护理，出院时恢复良好15例，稳定3例，重残1例。结论：在积极手术的情况下，小儿视交叉-下丘脑胶质瘤术后早期水、钠代谢紊乱比较常见，是护理的重点。采用综合护理措施，可帮助患儿过渡到平稳状态。

    小儿；下丘脑-胶质瘤；水、钠代谢紊乱

    小儿视交叉-下丘脑胶质瘤并不多见，在其治疗策略方面，仍存在争议，大多数持保守的态度，主张动态观察，或放化疗。而我院神经外科的医师则主张积极手术治疗，主要原因有：(1)该部位的胶质瘤多为低级别肿瘤，预后与肿瘤切除程度相关。(2)肿瘤起病多较隐匿，发现时体积多较大，保守治疗的效果难以预测[1]。本文总结了护理方法，着重探讨术后水、钠代谢紊乱的特点及综合护理措施，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2010年1月～2015年6月，共有19例视交叉-下丘脑胶质瘤患儿在我院接受了开颅肿瘤切除手术。其中男8例，女11例。年龄4～14岁，中位年龄7.6岁。肿瘤全切除16例，次全切除2例，部分切除1例。按WHO 2007年中枢神经系统肿瘤分类标准，肿瘤属低级别(Ⅰ，Ⅱ级)18例，高级别(Ⅲ级)1例。

    1.2水、钠紊乱情况术后患儿意识基本清醒17例，意识障碍2例，包括昏迷1例 ......