卢小芹 姚小燕 方刚妹

    品管圈活动降低ICU患者非计划性拔管率的效果观察

    卢小芹姚小燕方刚妹

    目的:探讨品管圈活动在降低ICU患者非计划性拔管率方面的效果。方法:成立品管圈，确定主题，明确存在问题并进行原因分析，针对主要原因制定对策并实施。结果:品管圈活动后，影响非计划性拔管率的主要因素得到明显改善，非计划性拔管率由6.67%下降到1.75%。结论:开展品管圈活动有利于解决现存的问题，有效降低了ICU患者非计划性拔管率，同时使护理人员的专业能力得到了提高。

    品管圈；非计划拔管；对策

    非计划性拔管(UEX)是指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出或人为因素(医护人员操作不当)而导致意外完全(半)脱出或出现并发症等原因造成的插管未按照计划留置需提前拔出[1]。如果处理不当或不及时，很可能造成患者严重损伤，同时延长住院天数，增加患者费用，甚至危及患者生命。ICU非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，为了有效减低非计划性拔管的发生率，2014年7月，我院ICU成立QCC小组，开展以“降低非计划性拔管的发生率”为主题的品管圈活动，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2014年1～12月我院ICU开放床位12张，现有护士31名，均为女性。年龄19～39岁。本科14名，大专8名，中专9名。副主任护师1名，主管护师3名，护师10名，护士16名，助理护士1名。2014年上半年共发生5例患者非计划性拔管11件。

    1.2方法我院ICU于2014年7月14日成立品管圈小组，组员共8名，圈长1名，秘书1名，辅导员1名(由护士长担任)，并确定圈名、圈徽，制定工作职责。圈员们用头脑风暴法展开讨论，确定活动主题、制定活动计划和实施对策等，整个活动遵循PDCA原则进行，于2014年12月30日成功结题。

    1.3调查分析小组成员针对2014年上半年11起非计划性拔管的事件进行深入细致的调查，并利用鱼骨图及5W1H等方法进行根本原因分析，确定了近端原因。

    2 非计划性拔管原因分析

    2.1患者因素

    2.1.1意识状态、年龄ICU非计划性拔管多见于老龄患者 ......