李慧艳 遆秋梅

    1例中期引产胎盘植入致失血性休克患者的护理

    李慧艳遆秋梅

    胎盘植入是一种严重的产科并发症，非常凶险，它往往因出血严重导致失血性休克，需要立即切除子宫以挽救产妇生命[1]。而保守治疗能达到保留子宫、保留生育能力的目的，尤其对年轻又有生育要求的妇女意义更大。我科于2015年6月收治1例中期引产胎盘植入致失血性休克的患者，经积极的抢救治疗和护理，为患者保留了子宫，使其转危为安，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，28岁，主因宫内孕17+4周3胎，要求终止妊娠入院。既往剖宫产史2次，专科检查，腹稍膨隆，下腹可见一纵形手术瘢痕，长约10 cm，宫底位于脐耻之间，未触及宫缩，无压痛，胎心音正常。妇检：外阴已婚型，阴道畅，分泌物较多，宫颈光滑，无举痛，无接触性出血，子宫增大如孕4个月大小，无压痛，双侧妇检区未及明显异常。彩超回报为宫内孕，单活胎，胎盘低置状态、胎盘植入于2015年6月17日给予利凡诺羊膜腔内注射引产，因胎盘植入在引产中有出血较多、失血性休克、DIC、中转手术、切除子宫可能，于6月19日在局麻下行双侧子宫动脉栓塞术。于6月23日7∶57自娩1男性死胎，胎儿娩出后15 min阴道出血增多，胎盘未娩出 ......