郭利红 师 文 李 静 强惠婷 王 涛

    1例机器人辅助腹腔镜左肾根治性切除和下腔静脉瘤栓取出术的围手术期护理

    郭利红师文李静强惠婷王涛

    肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，约占肾脏恶性肿瘤的50%，在我国发病年龄多为40～60岁的男性，主要以血尿、疼痛的肿块为主要临床症状，而肾癌伴肾静脉及静脉瘤栓的发生率为4%～10%[1]，肾癌根治术和静脉瘤栓取出术是目前治疗肾癌伴静脉瘤栓最积极有效的方法，可明显提高患者的生存率。我院于2015年6月18日为1例左肾肿瘤伴左肾静脉、下腔静脉瘤栓的老年男性患者行机器人辅助腹腔镜左肾根治性切除和下腔静脉瘤栓取出术，术后效果良好，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，56岁，因无明显诱因的出现鲜红色血尿，全程血尿1个月于2015年6月15日由当地医院转入某解放军医院。既往无糖尿病病史。彩超提示：左肾实性占位伴小液化区形成(考虑肾癌声像图)、左肾肾段静脉及肾静脉主干全程栓子形成(考虑Ca栓子)。门诊以“左肾肿瘤”收住入院，入院后行腹部MRI及CT检查发现左肾肿瘤、左肾静脉瘤栓、下腔静脉瘤栓。患者左肾肿瘤血供丰富，在手术前行左肾动脉介入栓塞，预防术中出血。术中医护人员密切配合，积极关注手术进程、将患者左侧肾脏及下腔静脉瘤栓完全取出，顺利完成手术。术中出血约400ml，输注3个单位红细胞悬液，3个单位血浆，应用抗生素2次。手术历时约7 h，下腔静脉及右肾动静脉阻断时间为18 min。患者术后无明显并发症，恢复良好，术后11 d顺利出院。

    2 护 理

    2.1术前准备

    2.1.1患者准备(1)心理护理。恐惧和焦虑是肾癌患者常见的情绪反应，焦虑的原因主要是对死亡、伤残和治疗过程的恐惧，因此，给予患者心理上的支持就显得尤为重要[2]。术前1 d访视患者，主动接近患者，与其建立良好的护患关系。了解患者需求及顾虑，用通俗易懂的语言及图片向其讲解达芬奇机器人手术的基本过程、手术优点，帮助其树立信心，消除顾虑，以良好的心态迎接手术 ......