蔡伟萍 陈 敬

    1例老年体位性低血压合并卧位高血压患者的护理

    蔡伟萍陈敬

    体位性低血压(OH)是指从卧位转为立位3 min内，收缩压下降≥20 mmHg和(或)舒张压下降≥10 mmHg，伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征。多次测量有1次达到上述标准即可诊断[1]。OH合并卧位高血压(SP)是老年人常见的临床症状，指有OH且卧位时收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。我科于2015年5月收治1例OH合并SP的老年患者，反复头晕发作,入院前跌倒1次,入院后测量卧位血压200/110 mmHg，立位血压80/60 mmHg。OH合并SP目前尚无有效的治疗方法，我们进行药物调整，加强护理干预，使患者养成良好的生活习惯和行为模式。经治疗和护理后患者无头晕、晕厥发作，住院期间未发生跌倒、坠床、脑出血等不良事件，血压控制稳定，生活基本自理，活动能力明显提高，现将护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    患者男性，74岁，因“反复发作性头晕1月余”于2015年5月7日转入我科。患者高血压病史10余年，收缩压最高>200 mmHg，既往有帕金森病史15年余，长期药物控制，症状控制基本稳定；冠心病史5年，持续口服阿司匹林药物治疗。于2014年8月无明显诱因出现头晕，与体位变化有明显关系，就诊于神经内科，测卧位血压190/103 mmHg，立位血压：90/60 mmHg，考虑为体位性低血压导致的脑供血不足。近半年血压波动较大，已停用降压药物。2015年2月12乘电梯时因头晕突然倒地，伴短暂意识障碍约2 min，门诊胸椎MRI检查示腰1椎体压缩性骨折 ......