黄英苗 李丽霞 林新源

    聚焦解决模式在腰椎间盘突出症术后患者家庭随访管理中的应用

    黄英苗李丽霞林新源

    目的：探讨聚焦解决模式在腰椎间盘突出症术后患者家庭随访管理中的应用效果。方法：将84例首次行腰椎间盘切除术患者随机等分为观察组和对照组，观察组患者采取聚焦解决模式进行随访管理；对照组患者采取常规随访管理，随访持续6个月，比较两组患者在随访前后自我护理能力(ESCA)、腰椎JOA功能评分、生存质量(SF-36)及术后复发率的情况。结果：观察组干预后ESCA评分、SF-36各维度评分均高于对照组(P1 资料与方法

    1.1临床资料选择2014年6月～2015年6月我院腰椎间盘突出症行椎间盘切除术的患者，纳入标准：(1)临床诊断为腰椎间盘突出症[4]，且为首次接受腰椎手术治疗。(2)术程顺利，无手术相关并发症(如足下垂和排尿困难等)。(3)表达及理解能力正常，知情同意本随访研究。(4)长期居住在本市。排除标准：(1)存在其他严重的基础疾病，如肾功能衰竭、恶性肿瘤等。(2)存在精神疾病，严重的肢体残疾。(3)生活无法自理或健康状况不能够完成随访调查。入选患者共90例，将患者随机等分为观察组和对照组，对照组中1例病危住院，2例因工作调动，共有3例退出随访；观察组中2例住址迁移，1例发生突发事件，共有3例失访。两组最终各有42例患者符合入组条件。对照组中男24例，女18例；年龄38～69岁，平均(48.46±8.32)岁;病程2～6年，平均(3.32±1.39)年。观察组中男23例，女19例；年龄36～68岁，平均(49.13±7.42)岁；病程2～7年，平均(3.51±1.43)年。两组患者在性别、年龄和病程时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1对照组采用常规随访管理方案，在出院前由主管护士根据患者手术的情况进行常规的健康宣教，并告知科室随访人员的联系方式，随访护士在每月上旬对患者进行电话随访，了解患者所存在的问题并按需求提供指导和帮助。

    1.2.2观察组在常规随访的基础上，实施以聚焦解决模式为基础的随访模式在患者康复过程中进行干预。随访小组由骨科护士长、2名主管护师和2名主治医师共同组成，在实施随访干预前，由护士长组织项目动员和相关理论培训，内容主要为聚焦解决模式的方法和随访实施要点，具体实施过程如下:(1)描述存在的问题和相关因素。研究人员通过与患者进行面对面的交谈倾听，全面了解患者在术后居家康复过程中存在的问题，引导患者回忆在出院后为腰椎功能恢复所实施的努力 ......