陆 娴 徐利云 许仙英 陈 英

    早产儿鸟巢式护理应用研究进展

    陆娴徐利云许仙英陈英

    早产儿从母体内提前娩出，器官功能发育不成熟，肌肉力量不足，难以维持屈曲的体位，四肢暴露于暖箱中，缺乏边界感、安全感和舒适感[1]。NICU护理人员以婴儿包被、小床单及毛巾卷轴，依早产儿体型制成个性化的鸟巢，使早产儿的姿势与胎儿在宫内姿势相似，减少不良环境刺激，使早产儿能够适应NICU环境，取得生理、心理、肢体活动间的平衡。因此，在NICU广泛开展鸟巢式护理，合理安置鸟巢内早产儿的体位，对于改善早产儿预后、促进早产儿生长发育及神经心理发育[2]、避免NICU过度刺激产生的不可逆的伤害具有积极的意义。现将国内外早产儿鸟巢式护理的研究现状进行综述，以期对后续研究提供参考依据。

    1 国内外鸟巢式护理的相关研究

    1.1理论依据早产儿鸟巢式护理为发展性照护措施之一。美国哈佛大学Als教授在1986年提出了新生儿发展性照护[3]，基于新生儿的综合发展理论，通过观察到早产儿的5个不同的功能系统(自主活动、运动、状态调节、注意和自我调节)，识别早产儿的暗示行为，给早产儿提供个性化的发育支持护理，包括减少声光刺激、减少侵入性操作刺激、疼痛管理、建立24 h睡眠周期、鸟巢式护理、袋鼠式护理以及新生儿抚触等，后又在此基础上提出了新生儿个性化发展性照护及评估程序。早产儿鸟巢可借由辅助物促进早产儿屈曲及伸展姿势的平衡，并促进早产儿自我调整，护理人员可预估环境是否适合早产儿的需求，借由一系列发展性照护措施，提升早产儿的舒适度及稳定性。

    1.2早产儿鸟巢的制作各个医院使用早产儿鸟巢没有一定的标准，基于成本考虑，国内商品化的早产儿鸟巢使用较少，大多为医院自制。自制早产儿鸟巢的制作步骤包括：(1)视早产儿体型使用包布或非记忆性材料筑巢，将早产儿四肢屈曲于内，提供类似子宫般的包裹感。(2)对早产儿的四肢及背部予以支撑。(3)在护理中，应根据早产儿情况，适当调整姿势体位为侧卧、俯卧、仰卧。NICU护理人员应依据每个早产儿的个别需求，提供个性化的鸟巢式护理，以维持早产儿的稳定发展。

    1.3评估工具对早产儿实施鸟巢式护理是NICU护士必备的护理技能，其意义也是显而易见的，但临床上NICU护理人员虽能对早产儿提供鸟巢式护理 ......