李芳芳 张文显 杨伊帆 王 乐

    婴幼儿血管瘤破溃的护理进展

    李芳芳张文显杨伊帆王乐

    血管瘤是最常见的先天性良性肿瘤或血管畸形[1]，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞[2]活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连[3]。大多数血管瘤不用进行干预即可自愈，但容易伴随血管瘤的并发症不容小视，其中血管瘤破溃是最常见的并发症，约占15.8%[4]，即病灶部位破裂流血，继发引起破溃感染等现象[5]。由于疼痛和二次感染，使患儿往往无法坐卧，如果破溃处在会阴及肛周，则每次换尿布、便溺、移动都会疼痛哭闹；若患处在口腔或口周，则影响患儿进食，所以如何预防和正确护理血管瘤破溃、缓解患儿疼痛、促进恢复非常重要[6]。现将婴幼儿血管瘤破溃护理经验综述如下。

    1 破溃部位护理步骤

    1.1止血若血管瘤破溃出血，应立即用无菌纱布或脱脂棉按压出血部位，力度适中，不要时松时紧，按压10 min左右，止血后要尽快做消毒处理和抗感染治疗。注意因为血管瘤部位的畸形血管聚集，出血时间相对较长，出血量较多，需适当延长压迫时间。

    1.2消毒止血后用消毒液消毒创面，一般先用生理盐水清洗，再用碘伏消毒，必要时用双氧水，一般常规消毒2～3次。

    1.3保持创面清洁干燥创面尽量不要沾水，局部可用复方多粘菌素B软膏或百多邦等消炎药膏。特殊部位如会阴区，每次大小便后应及时清理，用清水清洁会阴部和肛周，用棉质毛巾轻柔蘸干，观察创面情况，必要时加做一次创面护理。勤观察创面情况，如发现创面增大加深或渗出增多及时通知医师并协助其处理。

    1.4等待伤口结痂可用医用纱布浸透康复新液敷患处，感染创面先清创后再用康复新液冲洗，并用浸透康复新液的纱布填塞或敷用，必要时加用理疗，促进创面愈合。

    1.5等待结痂自然脱落创面结痂后等其自然脱落，制止外力致其脱落，嘱家长加强看护，防止宝宝抓挠结痂，制止宝宝在玩耍时磕碰结痂，创面结痂后起到保护作用。

    2 特殊部位血管瘤的日常护理

    事实上，大部分血管瘤并不复杂且不需治疗可以自愈，但容易造成困扰的其实是血管瘤生长的部位。若长在眼睑上，孩子眨眼困难会造成弱视；长在呼吸道上，破溃的话可能导致窒息，所以针对特殊部位血管瘤，护理方法应注意区别。

    2.1口咽及颌面部生长在嘴唇、舌部、口腔黏膜、牙龈部位的血管瘤，不小心咬破止血困难，所以需要早治疗，因为其部位特殊治疗有一定的难度 ......