邓艳丽 李梅华

    早期目标导向镇静治疗重症胰腺炎机械通气患者的效果及护理

    邓艳丽李梅华

    目的：探讨早期目标导向镇静(EGDS)与标准化镇静(STDS)对急性重症胰腺炎(SAP)需机械通气患者的效果及护理。方法：选择2014年1月～2015年10月45例SAP患者并随机分为EGDS组(n=26)和STDS组(n=19)，以RASS评分-2～1分为浅镇静目标。比较两组患者的死亡率、拔管率、谵妄、机械通气时间及住ICU时间。结果：EGDS组死亡率及谵妄发生率均低于STDS组，住ICU时间、机械通气时间短于对照组，两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论：EGDS可改善SAP预后，正确积极的护理可保障EGDS的顺利实施。

    早期目标导向镇静；重症胰腺炎；机械通气；浅镇静

    10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.017

    重症胰腺炎(SAP)因胃肠道麻痹、炎症反应失控常并发脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)，需长期机械通气治疗，是重症监护病房(ICU)棘手的危重症之一[1]。镇静镇痛是SAP需机械通气患者不可缺少的治疗手段。浅镇静对于重症患者预后具有积极意义，以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(EGDS)得到了重症医学界广泛认可[2-3]，2013年SCCM颁布的镇静镇痛指南也明确推荐浅镇静应取代深镇静用于ICU镇静[4]。SAP需机械通气，采用浅镇静策略理论上可更早地恢复SAP肠道功能，减少机械通气时间。但浅镇静可能增加护理工作量，增加患者异常拔管率。我院采用早期目标导向镇静治疗SAP取得了丰富的临床经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选择2014年1月～2015年10月收治的符合SAP诊断标准[5]的患者45例，入选标准：12 h内行气管插管，并需要镇静，预计气管插管时间超过24 h ......