曹春菊 梁允谊 黄梅英

    序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输在肝内胆管结石术后患者中的应用

    曹春菊梁允谊黄梅英

    目的：探讨序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输在肝内胆管结石术后患者中的应用效果。方法：将2014年6月～2015年12月收治的肝内胆管结石患者68例随机等分为观察组与对照组，对照组术后3 d采用肠外营养支持，后逐步过渡至肠内营养支持；观察组术后采用序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输治疗。结果： 观察组术后1，3，5， 7 d的血清白蛋白、血红蛋白水平高于对照组同期(P1 资料与方法

    1.1一般资料该项研究为前瞻性随机对照研究。选择2014年6月～2015年12月我科收治的肝内胆管结石患者68例。纳入标准：(1)所有患者术前均经影像学(B超、CT)确诊。(2)年龄≥18岁。(3)营养状况NRS2002评分[4]≥3分。(4)所有患者均知情知悉同意本研究内容。排除标准：(1)伴有严重心、脑疾病，恶性血液病，恶性肿瘤患者。(2)肝门部胆管狭窄、肝门转位及门脉高压患者。(3)年龄0.05)，具有可比性。

    1.2方法所有肝内胆管结石患者取石术后均进行抗生素抗感染、纠正水、电解质平衡治疗。对照组进行常规的肠外营养支持性治疗，采用留置外周静脉留置针或中心静脉导管，术后24 h进行全量肠外营养支持，肠外营养液为医院自制静脉营养袋(含脂肪乳、氨基酸、糖分、生理盐水)，每100 ml含非蛋白热量200.97 kJ，总热量23.45 kJ，总氮304 mg)，每袋1000 ml，术后依据患者的体重按照热量摄入83.74～125.60 kJ/(kg·d)计算肠外营养液剂量，实施肠外营养支持。肠外营养支持3 d后逐步过渡至肠内营养支持，观察组实施序贯肠内肠外营养联合胆汁回输进行护理 ......