卢晓清 杨俊华

    侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的护理配合

    卢晓清杨俊华

    目的：探讨侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的护理配合方法。方法：选取2015年2月～2016年2月我院麻醉科侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的麻醉患者20例，总结术前准备、术中、术后的护理及并发症的预防方法，总结护理经验。结果：20例手术患者均在麻醉诱导和摆好侧卧位后，将支气管堵塞器成功插入预定支气管，置入技术的成功率高，没有不良并发症发生。结论：盲探置入支气管堵塞器麻醉需要护士与麻醉医师娴熟配合，才可保证插管过程平稳，成功率高，特别是体位的摆放也十分重要。插管后协助麻醉医师加强气道管理，能最大限度地减少并发症的发生。

    侧卧位；支气管堵塞器；麻醉；护理配合

    10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.035

    随着国家经济的发展以及科学技术的提高，单肺通气麻醉是现代胸外科手术常用的一种麻醉技术。单肺通气麻醉不仅应用于湿肺、支气管胸膜瘘、大咯血、胸腔镜检查患者,也常规应用于食管癌根治术,左或右全肺及肺叶切除术,肺大泡切除及支气管灌洗术等,以减轻开胸侧肺损伤及阻止两肺间的交叉感染。采用双腔支气管导管实施单肺通气是传统而常用的方法。随着支气管封堵技术不断发展，支气管堵塞器近年来广泛应用于单肺通气[1]，其适应证广、插管相对简便、损伤小、分隔效果良好，临床推广使用意义大。应用支气管堵塞器实行单侧肺通气可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛[2]。为保证单肺通气时准确对位的效果，置入支气管堵塞器常需借助纤维支气管镜来定位[3]，但纤维支气管镜设备昂贵，操控需要经过一定的培训和技术要求，在临床应用中受到一定的限制。有研究报道[4]，手控呼吸道阻力法相对纤维支气管镜法，可减少对气管的刺激和损伤。我院麻醉科开展了侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的方法，提高了置入技术的成功率和速率，减少插管并发症和降低移位发生率，现报道如下 。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2015年2月～2016年2月我院麻醉科开胸手术实施单肺通气、侧卧位下盲探置入支气管堵塞患者20例，其中男12例，女8例。年龄1～56岁。左肺13例，右肺7例。麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

    1.2方法入室后建立静脉通道 ，特别是要建立颈内静脉通道和桡动脉测压通道，以便术中管理及监测。术前静脉注射长托宁0.01 mg/kg。常规监测心率、血压、血氧饱和度、体温及呼末二氧化碳等。在平卧位下，麻醉诱导后选择普通单腔气管导管 (4～7.5号)，按常规程序经口行气管插管并固定 ......