吴妙莉 梁云芳 何淑敏 陈慈玉 麦泳仪 黄苑玲 张得时 周晓舟

    某三级甲等医院65岁以上住院患者皮肤撕裂伤的现状调查

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    目的：了解65岁以上住院患者皮肤撕裂伤患病率、相关因素及护理现状。方法：采用横断面观察法，以某两个时点某三级甲等医院833例65岁以上住院患者为研究对象。结果：发现皮肤撕裂伤患者28例32处，65岁以上住院患者皮肤撕裂伤现患率3.36%。32处皮肤撕裂伤分级：1a级10处(31.25%)，1b级6处(18.75%)，2a级11处(34.38%)，2b级2处(6.25%)，3级3处(9.38%)。发生部位以四肢为主，其中双上肢11处(34.38%)，双下肢7处(21.88%)。28例皮肤撕裂伤患者发生原因前3位为钝力损伤9例(32.14%)，日常生活活动7例(25.00%)，跌倒和不明原因损伤各3例(10.71%)。皮肤撕裂伤发生与患者年龄、跌倒史、活动能力有关。有皮肤撕裂伤患者与无皮肤撕裂伤患者相比，Braden评分感觉、潮湿、活动力、移动力、摩擦力和剪切力5个条目得分较低，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1研究对象于2015年1月29日和2015年4月9日两次对65岁以上住院患者进行调查，调查患者总数833例。男487例，女346例。年龄65～99岁，平均(79.46±7.34)岁。皮肤撕裂伤患者共计28例，现患率为3.36%。男19例，女9例。平均年龄(82.43±6.42)岁。其中24例有1处皮肤撕裂伤，4例有2处皮肤撕裂伤，共计32处。合并压疮4例，合并失禁相关性皮炎3例。

    1.2方法

    1.2.1皮肤撕裂伤(Tears)STAR分级系统1a级：伤口边缘可以复位到正常解剖位置,皮肤或皮瓣颜色不苍白、暗淡或发暗；1b级：伤口边缘可以复位到正常解剖位置,皮肤或皮瓣颜色苍白、暗淡或发暗；2a级：伤口边缘不能复位到正常解剖位置,皮肤或皮瓣颜色不苍白、暗淡或发暗；2b级：伤口边缘不能复位到正常解剖位置,皮肤或皮瓣颜色苍白、暗淡或发暗；3级:皮瓣完全缺失。

    1.2.2调查工具及调查人员培训本次调查所采用的工具为皮肤撕裂伤精简数据包Minimum Date Set(RAI-MDS)。Braden评分总分6～23分，包含6个条目，其中感觉、潮湿、活动力、移动力、营养每条目分4个等级，分别为1～4分；摩擦力和剪切力分3个等级，分别为1～3分。主要内容包括：患者基本资料，皮肤撕裂伤部位、程度、原因、发生史，预防护理措施及Braden评分等 ......