李 琴 孙小娟

    柏拉图分析法在降低护士用药错误发生率及医疗纠纷中的应用

    李琴孙小娟

    目的：观察柏拉图分析法对护士用药错误发生率和医疗纠纷的影响。方法：2015年7～9月我院对60名临床护士采用柏拉图分析法进行管理，比较柏拉图分析法实施前(2015年4～6月)及实施后护士用药错误和医疗纠纷发生率；观察实施前后临床护士日常工作各项能力的变化。结果：实施后用药错误率和医疗纠纷率明显低于实施前，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料于我院选取60名临床护士，男18名，女42名。年龄20～35岁，平均(27.54±5.26)岁。工作年限：5年5名。职称：护士37名，护师及以上23名。学历：大专2名，大专46名，本科及以上12名。2015年4～6月不实施任何管理，2015年7～9月采用柏拉图分析法进行管理。

    1.2方法

    1.2.1柏拉图分析首先把不良现象及因素统一罗列，并按照出现次数多少进行排序，并将主要因素以百分比形式在整体中突显出来，见图1。后期整改的过程中对主要因素首先进行整改，然后比较整改前后的效果。原因分析以鱼骨真因图的形式呈现出来，见图2。

    图1 改善前柏拉图

    图2 鱼骨真因图

    1.2.2改进措施(1)科室成员展开头脑风暴对每例用药错误及医疗纠纷事件进行详细分析，详细收集相关资料，包括当时工作流程、环境因素、药物特征、病人状况、发生时段及错误发生的详细经过，查找出事件发生的根本原因，并制定出相应的整改措施并逐条实施。(2)充分利用信息技术。为医师提供在线书写医嘱的计算机医嘱输入系统，以降低用药差错发生率。临床决策系统可以为医务人员提供准确的用药途径、使用频率、药物剂量及药物变态反应等，并提醒药物禁忌，以最大限度地降低用药错误的发生率。除此之外，条形码技术也能够为降低用药错误发生率提供便利。(3)护患之间，医师与护士之间加强沟通 ......