李璐柳 王建宁 吴 利 江 榕 邹 帆

    集束化护理对预防ICU患者PICC并发症及非计划性拔管的效果观察

    李璐柳王建宁吴利江榕邹帆

    目的：探讨集束化护理对预防ICU患者PICC并发症非计划性拔管的效果。方法：将2013年7月～2014年6月未开展集束化护理干预的ICU患者82例作为对照组，实施常规护理；选择2014年7月～2015年6月开展集束化护理干预策略的ICU患者87例作为试验组。比较两组患者并发症发生、置管情况及留置时间。结果：试验组并发症发生均少于对照组(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2013年7月～2014年6月成功PICC置管患者82例作为对照组，其中男42例，女40例；年龄18～86岁，平均(59.04±3.23)岁；脑血管疾病8例，肺部感染、ARDS类疾病14例，食管癌2例，冠心病、心力衰竭类疾病9例，胃肠道术后6例，肾、膀胱术后5例，子宫切除术后4例，卵巢癌2例，骨折、多发性外伤14例，血液病5例，多脏器衰竭9例，休克4例；导管留置时间1～124 d。将2014年7月～2015年6月成功PICC置管患者87例作为试验组，其中男46例，女41例；年龄21～93岁，平均(61.22±2.75)岁；脑血管疾病11例，肺部感染、ARDS类疾病13例，冠心病、心力衰竭类疾病12例，乳腺癌术后3例，胃肠道术后4例，胰腺癌2例，肾、膀胱术后7例，血液病6例，子宫切除术后3例，骨折、多发性外伤16例，多脏器衰竭7例，休克3例；导管留置时间1～302 d。两组患者在性别、年龄、疾病构成等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法两组选用三向瓣膜式PICC导管(5Fr导管)，实施置管者为具有PICC 穿刺资质且拥有丰富置管经验的专科护士，参照PICC实践指南使用标准方法在超声引导下进行穿刺置管。对照组患者穿刺置管后按照常规护理，以对症处理为主。干预组血管监测由专人使用血管彩超(MicroMaxx便携式) 行扫描检查。在临床工作中对所选择的患者持续地执行集束干预对策：(1)合理安排药物输注顺序，及时更换液体，维持24 h持续输液。(2)正确冲封管，冲管液为生理盐水 ......