陈 果 卢敬梅

    3例急性致死性大咯血患者的抢救与护理配合

    陈果卢敬梅

    大咯血是呼吸科的危重症之一，一般是指24 h内咯血量在500～2000 ml。而急性致死性大咯血是指急剧经口鼻腔喷射出大量鲜血，出血量在2000 ml以上[1]。其病因复杂，出血来势凶猛，患者随时有窒息死亡的可能，或者迅速出现低血容量性休克、全身凝血功能障碍、各项止血措施无效，最终因循环衰竭和呼吸衰竭而死亡。急性致死性大咯血患者的抢救难度大，死亡率极高，风险很大。我科2014年8月～2015年2月收治3例急性致死性大咯血患者,现将其抢救与护理配合报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料本组患者3例，均一次咯鲜血2000～4000 ml，其中男2例，女1例。1例男性患者64岁，诊断为支气管扩张并咯血，行支气管动脉栓塞术失败再次出血；另1例男性患者58岁，诊断为咯血查因，右肺占位性病变；女性患者65岁，诊断为肺部占位性病变，肺癌可能性大。住院期间经内科止血治疗效果不佳，突然经口鼻咯出大量鲜血。

    1.2方法

    1.2.1保持呼吸道通畅床旁紧急气管切开开放气道，及时清除患者气道、口鼻腔血块，气管镜下确定患者的出血部位，采取患侧卧位，利于体位引流，时刻预防窒息。

    1.2.2快速补液紧急建立3条以上静脉通路或置入中心静脉导管快速补充血容量，静脉泵入垂体后叶素液体，静脉注射血凝酶等止血药物 ......