李 冰

    ·综述与讲座·

    慢性肾脏病5期腹膜透析患者护理教学查房实例

    李冰

    (病例12号)9.19日13 pm

    护理教学查房是依据国家医学教学计划规定，护理专业修完全部理论课程后到临床实习过程中的一项重要教学活动。是依据实习大纲要求，对各疾病系统中典型、主要病种进行的一种查房形式，以引导实习护生将医学理论知识结合患者实际，在医疗诊断及医嘱的基础上，运用护理程序观察、评估、确定护理问题，提出护理措施，以培养护生独立思考的工作能力。通过护理教学查房，可促进带教老师与护生合作，激励护生查阅资料，了解患者相关信息，主动观察患者，与患者深度交流，达到提高医患沟通能力，运用多学科理论知识护理患者，培养护生独立思考、分析判断、决策能力、解决问题的能力。但对于护理教学查房知识和能力，需要各临床科室高年资、高职称护士以及护士长具有良好专业水平，也要掌握护理教学查房的流程及标准化程序，才能既培养护生专科护理能力，也使其掌握规范的教学查房程序，为日后进入临床工作奠定扎实的专业基础。

    1 教学查房的流程及标准化程序

    1.1第一部分：查房记录项目(1)时间：2016.8.22 09：00。(2)地点：肾内科一病区。(3)查房类型：教学查房。(4)查房者：韦俏如。(5)参加人员：总带教韦俏如、护士长韦梅娟、主管护师赖珍琼、护师卢小燕、责任护士陈虹兆、护士李霞、实习护士农秋梅、罗凤莲。(6)患者一般资料：韦义勤，女，32岁，住院号432587，小学老师，诊断为慢性肾脏病5期肾性贫血肾性高血压，因“反复乏力半年余，头晕10天”于2016年8月15日入院。(7)护理查房主要内容。现存护理问题、护理难点、查体阳性体征、查房者指导重要内容。

    1.2第二部分：护理教学查房过程查房者与患者及查房人员沟通。查房者韦俏如：韦老师您好，昨晚休息得好吗？感觉如何？患者：睡得挺好，就是感觉双下肢还有些肿，食欲也好多了。查房者韦俏如：我们根据您现在的情况进行教学查房，以便让我们治疗和护理措施取得更好的效果，让您早日康复，时间不会太久，大约20～30 min左右。查房期间，如果您有什么不适或需要，请及时告诉我们。您能配合一下吗?谢谢!

    各位同事、同学们，上午好。慢性肾脏病5期是肾内科多发病，也是护士学生应重点掌握的病种，韦老师在我们科住院7天了，病情现在还比较稳定，为了取得更好的效果，现在我们对韦老师的医嘱执行效果及护理情况进行教学查房，从了解韦老师的病情及感觉需求，了解各项治疗及护理措施落实的效果，通过韦老师病情变化规律 ......