李雪蓉 周秀梅 何 清 梁燕红 徐展铄 黎金伟

    子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理

    李雪蓉周秀梅何清梁燕红徐展铄黎金伟

    目的：探讨子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与护理，以期提高临床诊治水平。方法：选取2011年1月～2013年1月126例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者并随机等分为对照组和观察组，对照组给予子宫动脉栓塞术治疗；观察组给予子宫动脉栓塞术配合清宫治疗，并加强护理干预，观察治疗前后相关指标变化情况。结果：观察组患者腹痛、胃肠道反应、阴道不规则流血、复发发生率均低于对照组，再次正常妊娠率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1临床资料选择2011年1月～2013年1月126例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，纳入患者均符合WHO子宫瘢痕妊娠诊断标准[2]，即有停经病史，阴道不规则流血，B超提示子宫峡部瘢痕部分孕囊增长或有异常回声。排除其他原因引起的阴道出血等。均签署知情同意书，征得医院伦理委员会同意。将126例患者随机等分为对照组和观察组，对照组平均年龄(29.80±2.20)岁；平均停经时间(67.10±10.40)d；平均血清β-HCG(29862.30±1257.40)IU/L；距离上次剖宫产时间平均(5.10±1.50)年。观察组平均年龄(30.10±2.40)岁；停经时间平均(67.40±10.20)d；血清β-HCG平均(29871.20±1311.70)IU/L；距离上次剖宫产时间平均(5.30±1.30)年。两组患者在年龄、停经时间、β-HCG等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法所有患者均先进行子宫动脉栓塞术并采用Seldinger技术实施股动脉穿刺，在数字减影血管造影监视下通过股动脉穿刺置入导管鞘后，将5 F Yashiro导管插入，进行髂内动脉造影。选择进入子宫动脉开口，在透视下用1 mm×1 mm×1 mm的明胶海绵颗粒栓塞，直至子宫动脉出现干样改变为止，然后拔除导管，实施局部加压包扎。术后穿刺点压迫，卧床休息24 h，并密切注意血压、腹痛及下肢足背动脉搏动情况，同时予抗菌消炎、预防感染、定期监测血清β-HCG水平，B超定期检查瘢痕部包块和血流情况 ......