刘利兰 罗华坚 冯晓慧 徐志勇 高天俊 张宏光 范 义

    输卵管介入再通术后管腔内留置缝线预防再粘连的围手术期护理

    刘利兰罗华坚冯晓慧徐志勇高天俊张宏光范义

    目的:总结输卵管阻塞性不孕患者介入再通术后管腔内留置缝线预防再粘连的围手术期护理方法。方法:选取2011年1月～2013年9月我院收治的输卵管阻塞性不孕患者50例，分别进行介入再通及缝线放置术。入院时予以系统性评估，术前充分准备，术中与术者密切配合，对可能发生的严重并发症实施相应的预见性护理、采取有效的针对性措施，住院期对患者及家属进行多方位心理干预及健康教育指导。结果:50例均顺利完成手术，再通成功43例，7例未通；50例均阴道少量出血；有40例下腹轻微疼痛，另10例无下腹痛；50例均无输卵管穿孔、盆腔感染、对比剂不良反应等严重并发症发生。结论:输卵管介入再造术后管腔内留置缝线预防再黏连的围手术期护理，改变患者及家属的相关健康行为，有利于手术的顺利进行，预防严重并发症，提高妊娠率，提高护理满意度，提升医院的社会形象。

    输卵管介入再通术；不孕；并发症；心理护理

    输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因，其发病率约占女性不孕症的30%～50%[1]。近年来输卵管介入诊疗技术的出现和发展，使输卵管阻塞性不孕的治疗效果得到了显著提高，目前已成为输卵管阻塞治疗的重要方法[1]。但输卵管介入再通术(FTR)后发生管腔再粘连的比例较高，一年内约为10%～20%[2]。我科采用术后在输卵管内留置缝线方法预防再粘连，提高远期复通率，进而提高妊娠率，具有较高的临床应用价值[3]。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选取2011年1月～2013年9月我院输卵管阻塞性不孕患者50例，入组和排除标准：经造影确认、符合输卵管介入再通术适应症，本人无排卵障碍或免疫因素所致不孕、配偶无精子异常等干扰因素者；排除生殖系统急性或亚急性炎症以及严重的全身性疾病。年龄19～43岁，平均(27.78±3.58)岁。病程1.5～9年，平均(2.51±0.85)年。

    1.2治疗方法患者均于月经干净后3～7 d内进行FTR术。术前30 min肌注异丙嗪25 mg和阿托品0.5 mg镇静及防止输卵管痉挛。患者取截石位，外阴及宫颈常规消毒，宫颈钳固定宫颈，在血管造影机下行子宫输卵管造影以了解子宫形态、位置及输卵管梗阻部位。向宫腔内放入5 F(长度30 cm)弯头导管，经0.025吋的J型超滑导丝导引导管入输卵管间质部，行选择性输卵管加压造影。如对比剂(非离子型造影剂碘海醇)通过输卵管弥散入盆腔 ......