黄连娇 陈志清 秦志慧

    项目管理小组在降低高风险药物致患者跌倒中的应用

    黄连娇陈志清秦志慧

    目的：探讨建立项目管理小组对降低高风险药物致住院患者跌倒的效果。方法:成立防跌倒项目管理小组，确立项目名称、项目组成员，设定项目管理目标值，行可行性分析，制定计划和具体实施步骤，定期采取PDCA、柏拉图、鱼骨图等质量分析方法进行分析，及时反馈结果。结果:2014年我院980例服用高风险药物患者中发生跌倒11例，2015年我院1125例服用高风险药物住院患者中跌倒发生5例，低于2014年(P1 资料与方法

    1.1一般资料收集我院2014年1～12月住院患者10 810例，其中男5805例，女5005例；平均年龄(57.2±25.63)岁；住院时间8.1～13.2 d；使用高风险药物980例。2015年1～12月住院患者12 012，其中男6200例，女5812例；平均年龄(56.3±26.12)岁；住院时间7.9～12.9 d；使用高风险药物1125例。两年度患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1成立项目管理小组2014年我院发生跌倒20例，其中高风险药物致跌倒发生11例，针对这一情况，2015年1月决定实施专项管理工作，成立预防患者跌倒项目管理小组，由医护共10名成员组成，包括主任药师、科护士长、护士长以及护理骨干。项目小组共同制定项目管理计划表，在小组成员内及科护士长例会上进行多次的讨论，通过RCA、柏拉图等质量改进法找出高危及可干预因素，并向全院各护理单元告知项目管理的工作内容和目标值，争取2015年患者跌倒发生率较2014年同比下降，高风险药物致跌倒比例下降。2014年患者跌倒因素分析见图1。

    1.2.2落实高风险药物致患者跌倒整改措施，重视健康教育项目管理小组与药学部联动，共同讨论及归纳临床常用致跌倒高风险药物。组织护士长进行常用高风险药物跌倒知识考核，考核合格后，由护士长在各病区进行分享及培训，并对所在病区护士进行考核，确保全员掌握；制定“高风险药物致跌倒分类一览表”小册子，将小册子发放到各个病房，便于护士根据患者、家属的文化程度、接受能力等进行个性化健康教育 ......