冯晓瑜 曹迎春 刘 捷

    1例Wernicke脑病患者的护理

    冯晓瑜曹迎春刘捷

    Wernicke脑病由于维生素B1(即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病，可导致脑组织对葡萄糖的利用率减小、脑细胞乳酸酸中毒、氧化应激、内皮细胞功能障碍及一氧化氮所致线粒体功能障碍等，最终导致神经细胞凋亡[1-2]，主要表现为突然发作的神经系统功能障碍，典型的Wernicke脑病出现眼肌瘫痪、共济失调、精神及意识障碍三联征[3]，临床上多数患者仅表现出三联征中的1～2项。本病由Carl Wernicke于1881年首先报道，当时描述的3例患者为急性起病，均以死亡为结局，病理解剖后发现为血管损害，累及了脑室和灰质。我院2015年11月收治1例Wernick脑病患者，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，青年女性，病程6个月余，亚急性起病。半年前无明显诱因出现反复呕吐胃内容物1月余，当地医院就诊予以对症治疗后好转，4个月前患者开始出现天旋地转样头晕、阵发性头痛，伴有听力下降及高调耳鸣。2个月前患者出现夜间睡眠不佳，伴有烦躁、乱语等精神和意识障碍。1个月前患者逐渐出现双眼睑下垂、复视及言语不清，近1周患者出现站立及行走不稳，为求进一步诊治于2015年11月5日来我院就诊。查体：神志清楚，构音清晰，对答切题，双侧眼裂正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，双侧眼睑下垂，左眼外展受限，额纹、左侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向右侧，双侧咽反射正常，四肢肌张力正常，明显躯干性共济失调，闭目难立征阳性，左侧中枢性面瘫 ......