蒋雪飞 林梅 傅强 谭伟欣 欧会芝

    动机性访谈对儿童小腿创伤慢性伤口愈合的影响

    蒋雪飞 林梅 傅强 谭伟欣 欧会芝

    目的:探讨动机性访谈对促进儿童小腿创伤慢性伤口愈合的效果。方法:将2015年1～12月140例儿童小腿创伤性慢性伤口患儿随机等分为对照组和干预组，对照组进行常规健康教育;干预组基于跨理论模型建立动机性访谈干预模式。采用伤口疮面评分、平均换药治疗时间评价干预效果。结果:干预前后两组患儿疮面评分均有不同程度降低，但干预组下降程度较对照组更加明显(P<0.05)，且平均换药治疗时间明显短于对照组(P<0.05)，伤口疮面的痊愈率两组无明显差异(P>0.05)。结论:动机性访谈可通过激发患儿内在行为改变意愿，消除患儿因创伤造成的低落及紧张情绪，提高治疗依从性，有效促进慢性伤口的愈合。

    慢性伤口;动机性访谈;健康教育;临床效果

    随着社会经济的不断发展，儿童伤害已成为日益加剧的全球性公共卫生问题之一[1]。由于儿童各项身体机能尚未发育成熟，其应对突发事件的机体和心理承受能力明显弱于成人，因此在创伤事故中是弱势群体。在发生严重损伤后容易形成慢性伤口，患儿往往要经受许多痛苦，且伤口愈合慢，疗程长，费用高[2]。动机性访谈是在与患者交流基础上，挖掘并妥善处理患者行为改变过程中的矛盾心理，进而激发患者行为改变的内在动机，最终改变患者不健康行为的以患者为中心的人际沟通方法[3]。目前已广泛应用于青少年不健康行为的临床干预，且效果良好[4]。基于此，本研究将动机性访谈应用于儿童小腿创伤慢性伤口愈合过程中机体及心理行为干预，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料选择2015年1～12月在我院住院的140例小腿创伤性慢性伤口患儿为研究对象。纳入标准:(1)外伤引起小腿创伤性慢性伤口的患儿(经过6～8周伤口仍无愈合倾向的二期愈合)[5]。(2)年龄8～14岁。(3)与监护人签署知情同意书。排除标准:(1)伴严重认知功能障碍。(2)伴下肢静脉栓塞、脉管炎、骨结核等器质性病变。(3)伴严重肝肾心功能疾病。剔除标准:因个人原因中途终止治疗。将患儿随机等分为干预组和对照组，研究过程中干预组退出6例，剔除1例，最终63例，其中男40例，女23例;平均年龄(12.33±5.06)岁;伤口时间(69.24±16.11)d。对照组退出4例，剔除2例，最终64例，其中男43例，女21例;平均年龄(12.01±5.32)岁;伤口时间(68.11±17.01)d。两组患儿性别、年龄及伤口时间比较差异无统计学意义(P>0.05) ......