蒙彩艳

    临床护理路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用

    蒙彩艳

    目的:观察临床护理路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法:将72例慢性硬脑膜下血肿住院患者随机等分为对照组和观察组，对照组采用传统整体护理方法;观察组采用临床路径护理模式，分别对两组患者采用改良Barthel指数量表评定日常生活能力，比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、患者健康教育达标率及满意度。结果:两组患者日常生活能力比较差异有统计学意义(P<0.05);平均住院天数、术前时间、平均住院费用满意、患者健康教育达标率、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按临床护理路径对血肿钻孔引流术在慢性硬膜下血肿住院患者实施护理可提高疗效、缩短住院及手术等待时间，降低药费及住院医疗费用，使医护合作、医师对护士工作满意度、工作质量效率提高，还缓解护理人员定编不足的问题;提高了健康教育效果和患者满意度、减少了医疗投诉与纠纷，促进经济发展。

    慢性硬脑膜下血肿;血肿钻孔引流术;临床护理路径;应用效果

    临床路径是针对某一种单病种的监测、治疗、康复和护理所制定的标准化工作程序，这种以患者为中心的护理管理模式正在引起医学界的关注[1]。慢性硬膜下血肿常于轻微外伤3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，是有包膜的血肿。血肿增大缓慢，一般在2～3周后由于脑的直接受压和颅底增高两种原因出现临床症状，好发于50岁以上的老年人[2]。主要临床表现是慢性颅内压增高症状和神经症状，常于受伤后1～3个月逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视力模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等;精神智力症状，表现为记忆力减退、理解力差，智力迟钝、精神失常等;局灶性症状，由于血肿压迫导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视乳头水肿等。辅助检查行头颅CT扫描，不能明确者选用头颅MRI。诊断明确，如出现颅内压增高症状和局灶性症状者需要手术治疗，手术首选钻孔引流。我科对收治的慢性硬脑膜下血肿患者进行了临床护理路径，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2012年1月～2014年12月我科共收治慢性硬脑膜下血肿患者72例，纳入标准:(1)均符合《临床诊疗指南神经外科学分册》《临床技术操作规范神经外科分册》《神经外科学》中对慢性硬脑膜下血肿的诊断标准。(2)住院前未了解慢性硬膜下血肿相关知识。(3)有慢性颅内压增高症状和体征，有手术指征。(4)日常生活能力受限。(5)不伴有其他严重嚣质性疾病。(6)意识清醒，语言交流无障碍，出院后可电话联系。(7)签署知情同意书 ......