覃文静 唐秀江 周燕

    术前体位训练对肾脏腹膜后腹腔镜手术患者的影响

    覃文静 唐秀江 周燕

    目的:探讨术前体位训练对肾脏腹膜后腹腔镜手术患者的影响。方法:采取方便抽样的方法，选取2014年5月～2016年5月某三级甲等医院行肾脏腹膜后腹腔镜手术患者84例为研究对象，将其随机等分为试验组与对照组，对照组患者给予常规护理;试验组在常规护理的基础上实施体位训练。结果:术后第3天，两组患者血压、心率、SpO2比较差异有统计学意义(P<0.05);两组切口疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);腰背部疼痛和健侧肩部疼痛的比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者舒适度中生理、心理精神、社会文化、环境4个维度得分均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前体位训练可减少患者手术中心率、血压的变化，减轻患者术后腰背部和健侧肩部的疼痛程度，并能提高肾脏手术患者术后舒适度。

    体位训练;腹膜后腹腔镜手术;生命体征;舒适

    肾脏腹膜后腹腔镜手术因具有手术创伤小、并发症少、恢复快等优点而广泛应用于肾脏手术[1]。由于侧卧时过度外展，可能使臂神经丛长时间的牵张和缺血，导致不同程度的神经功能障碍[2]，加之头部及下肢处于相对低位，容易导致术中躁动、呼吸困难、心率、血压异常等情况[3]。为了便于手术操作，临床常采用升桥侧卧位[4]，也称为腰桥位。国内文献多集中在经皮肾镜手术的体位训练，对肾脏腹膜后腹腔镜手术体位训练的报道较少，为此，本研究通过指导肾脏手术患者进行术前体位训练，旨在探讨术前体位训练对肾脏手术患者术中疼痛程度、术后舒适度等的影响，以期能为此类患者的临床护理实践提供更好依据，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料采取方便抽样的方法，选取2014年5月～2016年5月某三级甲等医院行肾脏腹膜后腹腔镜手术患者90例，纳入标准:(1)年龄在20～80岁。(2)无心、肺、肝脏及其他内脏疾患以及精神疾患者。(3)意识清楚，能互相沟通，对调查问卷能正确理解。(4)同意参与此项研究者。排除标准:(1)患有上下肢血管疾病、肢体畸形或功能障碍者。(2)意识不清、沟通障碍者。剔除标准:(1)相关病历资料不完整的患者。(2)研究对象中途病情变化、发生意外或转院的患者。男50例，女40例。年龄:<60岁者51例，≥60岁39例。BMI指数:<18.5者13例，18.6～23.9者33例，≥24者44例。文化程度:初中及以下18例 ......