庞小锋 许火连 韦华 杨钊群

    血液回收器在减少心脏手术用血中的应用

    庞小锋 许火连 韦华 杨钊群

    目的:探讨自体血液回收器在减少心脏手术用血中的应用效果。方法:选取我院手术室2013年9月～2016年2月收治的88例手术患者，并随机等分为研究组和对照组，其中对照组采取负压吸引器回抽血液，再将“机器余血”回输至患者体内;研究组则利用血液回收器将术野出血回抽，再予以洗涤处理，并将血液回输给患者。记录两组患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、体外循环事件、术后24 h血浆输入量、留置气管导管时间、红细胞输入量、术中血浆输入量、术后24 h引流量及术后24 h红细胞输入量。结果:两组患者在体外循环时间、术后24 h血浆输入量及留置气管导管时间方面差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中红细胞输入量、术中血浆输入量、术后24 h引流量、术后24 h红细胞输入量均小于对照组(P<0.05)。两组患者术前的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P>0.05);术后，研究组凝血酶原时间长于对照组，活化部分凝血活酶时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于手术治疗患者，采取血液回收器进行自体供血能有效减少围手术期用血量，有助于降低用血相关不良事件的发生率。

    手术;自体供血;血液回收器

    目前，在临床上应用较广的供血方式为异体血输注，虽然能在短时间内快速满足患者对血容量的供给需求，但与此同时，由于不同个体之间存在一定程度的血液成分差异，这亦会增加其他血液相关不良事件的发生风险，使患者出现术后近远期的不良预后[1-3]，甚至并发传染性疾病，如性病、梅毒、艾滋病等[4]，使手术受血者感到恐慌。所以，如何既能保障用血安全，又能尽可能促进机能恢复，成为广大手术患者强烈的内在诉求[5]。鉴于此，如何为这类术中有大出血风险的患者提供安全的血液供给，成为当代医学中不容忽视的重大课题。有学者提出了自体供血的概念，即借助血液回收装置，将手术操作术野中的血液抽吸出来后引流至外部设备中，经一系列类似体外循环机制的操作后，将“机器余血”重新回输至人体内，从而实现自身血液二次利用的目的[6]。本研究将血液回收器应用于心脏手术中，以减少手术用血，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取我院手术室2013年9月～2016年2月收治的88例手术患者，男52例，女36例。年龄29～73岁，平均(41.80±5.40)岁。所有来院就诊患者均经心脏彩超、心电图，再结合患者的临床症状体征 ......