袁钻云 张欣选 王雅娴

    呼吸内科住院患者护理高危风险预控制体系的构建研究

    袁钻云 张欣选 王雅娴

    目的:构建呼吸内科专科护理高风险预控制体系，旨在降低护理不良事件发生率，规避呼吸内科住院患者护理高危风险。方法:运用科学的风险筛查工具甄别专科高危病种、高危药品、高危意外损伤人群、高危护理技术，构建专科危机值，形成风险评估体系;划定风险等级并予以相应的风险分级管理。结果:实施2年来科室不良事件发生率由平均10例/年降为平均3例/年，护理服务满意率由92.1%提升到97.3%，护理安全目标达标率由90.3%提升到95.2%。结论:护理高风险预控制体系能够有效规避呼吸内科住院患者护理高风险，实现患者安全管理目标。关键词呼吸内科;护理高风险;预控制

    护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全的事件[1]。护理风险的发生难以避免，但建立高危风险评估制度、甄别专科患者护理高危风险、实施高危风险管理，则能降低护理风险，从而降低护理不良事件发生率，保障患者安全[2]。前瞻性护理质量管理是使患者得到安全护理、有效提高护理质量的科学管理理念[3]。2015年我科室以前瞻性护理质量管理为理念，运用护理高危风险评估系统及风险分级管理系统，构建了呼吸内科住院患者护理高危风险预控制体系，有效规避住院患者护理高风险，降低不良事件发生率，现报道如下。

    1 构建过程

    呼吸系统疾病以老年患者居多，老年患者耐受性差、病情变化快而不易察觉，因此呼吸内科的护理工作存在较高的风险[4]。甄别护理工作中的高危风险，即对存在的和潜在的各种护理风险进行系统归类，并分析产生风险事件的过程，是护理风险管理的关键。我科室回顾性总结、分析、梳理以往护理不良事件发生的规律及在不良事件发生前观测到的可能性的前兆，设计了“呼吸内科住院患者护理高危风险筛查表”，并对筛查结果进行分级，施行风险分级管理，形成了系统、科学、实用、有效的护理高危风险预控制体系。

    1.1 护理高危风险评估系统构建护理高危风险评估系统由“呼吸内科住院患者护理高危风险筛查表”及风险分级标准构成。筛查表包括高危病种、高危意外损伤人群、高危药品使用、高危护理技术实施、专科危机值5个评估项目，其中高危病种、高危意外损伤人群在入院后24 h内完成首次评估，病情变化时随时评估;高危药品使用、高危护理技术实施、专科危机值在患者治疗、护理、病情变化时随时评估。筛查表以简化表格形式替代护士观察结果的大量描述，评估护士只需在阳性评估结果前打“√”即可 ......