罗桂芝 李星 鲁玫 梁秋桂 王靖婧 文倩

    品管圈活动在ICU机械通气患者床头抬高依从率管理中的应用

    罗桂芝 李星 鲁玫 梁秋桂 王靖婧 文倩

    目的:通过使用品管圈管理工具提高ICU机械通气患者床头抬高依从率，持续护理质量改进，确保危重患者的安全。方法:2015年4～10月我科成立护理质量品管圈，调查科室护理工作现状，发现问题，分析原因，制定对策，规范化培训，通过采取相应的措施来提高床头抬高的依从率。结果:床头抬高依从率由改善前的19.12%提高到2015年10月的86.44%。结论:品管圈活动能提高机械通气患者床头抬高依从率，有利于护理质量的持续改进。

    品管圈活动;机械通气;床头抬高;依从率

    机械通气患者是发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危人群，据报道10%～20%接受有创机械通气的患者发生VAP[1]。床头抬高低成本，低风险，简单易行，2014年美国卫生保健流行病学会和美国感染疾病协会(AHEA/IDSA)更新的“急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)”中仍推荐将抬高床头30°～45°作为基本预防策略[2]。目前国内ICU机械通气患者床头抬高的依从率普遍不高[3-4]，针对这一问题，我科2015年4～10月将品管圈(QCC)活动应用于机械通气患者床头抬高依从率的管理，进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步成效，现报道如下。

    1 方法

    1.1 成立品管圈品管圈小组成员共8名，由本科室7名护士和1名护士长组成。学历:本科6名，专科2名;成员在ICU工作年限:1～3年2名，3～6年4名，6年以上2名。该小组人员学历及工作年限结构搭配合理，活动采集数据可信度高。2015年4月7日首次品管圈会议民主选举产生圈长1名，辅导员1名，秘书1名，圈员5名。经全体组员投票确定活动主题为“提高ICU机械通气患者床头抬高的依从率”。品管圈小组名为“优度圈”，并制定圈徽。活动时间为2015年4～10月。

    1.2 现状调查及分析

    1.2.1 调查时间2015年4～7月。

    1.2.2 调查内容及方法调查对象为ICU收治的机械通气1 d以上、无床头抬高禁忌症及体位为仰卧位的患者 ......