陈晓燕 刘樱荷

    ·护理论著·

    中青年急性心肌梗死患者心理状态与应对方式的相关性研究

    陈晓燕 刘樱荷

    目的：探讨中青年急性心肌梗死患者的心理状态及应对方式，为护士制定针对性护理对策提供依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)及医学应对方式问卷(MCMQ)对102例中青年急性心肌梗患者进行调查，将结果与国内常摸比较，症状因子与应对方式进行相关性分析。结果：患者心理症状总分及各因子得分、回避和屈服维度得分均高于国内常摸(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择我院2014年9月～2015年8月收治的中青年AMI患者102例为研究对象，纳入标准：(1)符合AMI诊断标准，按照中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组2010年制定的“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”。(2)年龄18～59岁。(3)有行为能力。(4)无语言沟通障碍。(5)AMI发生3 d以后，病情相对稳定(心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级)的患者。排除标准：(1)有精神疾病者。(2)有认知障碍者。(3)心肌梗死后心绞痛(不稳定型心绞痛)。(4)心功能NYHA分级Ⅳ级。(5)急慢性肝肾疾病及感染性疾病。(6)准备行PTCA或CABG手术者。

    1.2 调查工具 (1)症状自评量表(SCL-90)[4](修订版)。SCL-90是由90个项目所组成的精神症状自评量表，每项由轻到重采取5级评分制，不同项目的得分分别相加，构成10个因子(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食情况)的得分，以10个因子得分及90项的总分评价患者1周以来的心理状态。其中，总分为90个单项分相加之和，因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数，每一个因子反映出患者的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。本研究主要选取与冠心病相关的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖5项症状因子进行评定。(2) 医学应对方式问卷(MCMQ)[2]。本文采用由Herman Fenfel等编制，沈晓红等汉化的MCMQ进行调查，共计20个条目，每个条目按1～4四级计分，其中有8个条目须反评计分，总分20～80分。分面对、回避、屈服3个维度测定患者的应对方式,符合人们面临危险事件时的基本反应方式。

    1.3 调查方法 采用面对面现场发放问卷调查表，经过患者同意，在统一的指导语下进行，文盲或阅读困难者填写时由调查员逐项说明，根据患者的选项代其填写，所有问卷调查表采用独立的不记名方式填写，当场回收。调查内容分两部分 ......