盛莉莉 秦柳花 郭爱青 张玉梅 王秀菊 王 芸

    快速康复外科在全膝关节置换术围手术期中的应用

    盛莉莉 秦柳花 郭爱青 张玉梅 王秀菊 王 芸

    目的：探讨快速康复外科(FTS)应用于人工全膝关节置换术围手术期管理对促进患者术后康复的有效性和安全性。方法：选择2014年4月～2015年5月收治的73例行单侧全膝关节置换的患者，并随机分为FTS组38例和对照组35例，FTS组按照FTS方案管理；对照组按照传统方式管理。比较两组患者术后恢复情况及应激反应。结果：FTS组较对照组术后首次下床时间提前，膝关节活动度和HSS评分均明显提高，术后平均住院天数缩短，住院费用降低，术后疼痛评分、C反应蛋白、白细胞等应激指标降低；FTS组术后恶心呕吐、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论：FTS应用于全膝关节置换围术期能减轻术后应激，促进患者术后康复，具有安全性及有效性。

    快速康复外科；全膝关节置换术；应激程度

    快速康复外科(fast track surgery,FTS)又称术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)，是指通过术前、术中及术后采取一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施，减少手术对患者术后生理、心理的创伤应激，降低术后并发症发生率及死亡率，使患者获得快速康复，回归社会，并减少医疗费用[1-2]。随着FTS理念的发展，越来越多的医疗机构重视并开始采取FTS模式进行患者围手术期处理，临床护理工作面临必然的转变与挑战[3-4]。目前FTS在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)围手术期方面的研究较少，本研究通过前瞻性随机对照试验，探讨FTS应用于TKA围手术期管理中的有效性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年5月行单侧TKA患者共73例，并随机分为FTS组38例和对照组35例。FTS组中男17例，女21例；平均年龄69岁。对照组中男17例，女18例；平均年龄67岁。两组患者的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入标准 (1)近1个月内反复膝关节疼痛，活动时有摩擦(音)感，中老年患者(≥46岁)，晨僵≤30 min。(2)X射线(站位或负重位)示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)束性变、关节缘骨赘形成。

    1.1.3 排除标准 (1)患有急性感染性关节疾病或急性严重损伤 ......