李 冰

    ·综述与讲座·

    护理人力资源储备与动态调配管理的思考

    李 冰

    在医院医疗业务运营过程中，经常会发生由于患者数量急增或因突发情况而出现的护理人力不足状况。特别是现阶段医院患者多、加床多、护士队伍离职率高以及二胎计划生育政策的落地，护理人力资源短缺及不确定的矛盾更加突出，成为当前医院管理的面临的一个大难题。

    医院管理者即要落实解决百姓看病难、看病贵问题，又要提高员工待遇，如何将护理人力资源效能最大化，保证医疗工作的安全高效运行，是医院各级管理者每天要思考和面对的问题。而建立护理人力资源库，部分护士采用临时聘用的模式成为各个医院可以尝试开展的一项改革措施，该模式在世界各国均有着成熟的借鉴经验，本文将护士人力资源库与动态调配这一管理难题，结合国外管理经验，提出思考及建议，可供参考。

    1 我国医疗机构护理人力资源动态调配现状与难点

    依据二级、三级医院评审标准，护理人力资源管理条款中提出，有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备，有保障实施弹性人力调配的方案和实施效果。当全院床位使用率≥93%，患者与护士总数比不低于1∶0.5；当全院床位使用率≥96%、平均住院日小于10 d时，患者与护士总数比不低于1∶0.6。医院对科室应基于患者危重程度、护理工作量、专业特点配置护士数量[1]。为促进医院对护士人力配置的规范性，卫计委还通过优质服务实施方案及各种检查要求每位护士护理患者≤8人。虽然优质护理极大地推动了护理人力配置的规范性，除国家级护理重点医院外，很多医院还不能按照这个比例配置护士，部分地区及基层医院仍然严重低于这个比例，特别是在扩床及加床情况下，护士配置更加少于标准要求及患者要求，加之多数地区还没有落实药品零差价，患者输液多的现象仍然严重，导致护士每日限于输液护理中。

    关于护士配置既有医院不愿增加护士的情况，也有要增加但招不到护士的情况；既有护理部未用数据说明缺少护士的理论依据，也有护理部主要管理者话语权不够的原因；更有部分基层院长法律及风险意识淡漠，没有认识到低水平护士配置带来的法律风险而不愿增加护士数量。

    目前医院患者多、加床多几乎是各家医院常态，有的加床已达50%以上。如此大的工作量，在护士与床位1∶0.4还没达到的情况下，每位护士要护理12～20名患者，护士辛苦劳累之外更使患者生命处于危险之中。而同时医院也存在着科室之间忙闲不均的情况，有的科室如急诊科、内科、外科、儿科、重症室等加床多、周转快、突发事件较多，护士忙不过来，但如果按照患者多时配置，就增加了科室运行成本 ......