李昌燕 雷富器 涂 静 吴先丽 赵开飞

    下肢骨折合并深静脉血栓患者腔静脉滤器置入术后并发症的观察及护理

    李昌燕 雷富器 涂 静 吴先丽 赵开飞

    目的：探讨下肢骨折合并深静脉血栓患者腔静脉滤器置入术后并发症的观察及护理方法。方法：选取我院2013年1月～2016年6月实施腔静脉滤器置入并抗凝、溶栓治疗患者80例，针对主要并发症进行观察、护理，包括出血倾向、肺栓塞、滤器移位、脱落、滤器血栓堵塞、滤器刺破下腔静脉以及患肢皮肤水泡的观察和护理。结果：80例溶栓治疗的总有效率为100%，实施合理有效护理措施，未出现重要并发症。有7例患肢皮肤出现大小不等的水泡；6例术区伤口出血；5例患者出现穿刺点渗血；4例患者出现血便；3例患者出现皮下瘀斑，经及时处理后痊愈。结论：下肢骨折合并静脉血栓腔静脉滤器置入术后抗凝、溶栓对潜在并发症的观察及护理至关重要，良好的护理配合能避免并发症的发生。

    下肢骨折；深静脉血栓；腔静脉滤器置入术；护理

    下肢骨折是深静脉血栓形成(DVT)的高危因素，主要原因有静脉血管损伤、血流瘀滞以及血液高凝状态同时存在[1-2]。下肢静脉血栓可引起肺动脉栓塞(PE)和血栓后综合症(PTS)，严重影响了患者的生活质量，严重者可导致截肢,甚至死亡[3]。近年来下腔静脉滤器置人术广泛应用于临床，有效预防下肢骨创伤并DVT患者围手术期症状性和致死性肺栓塞[4]。但同时可能出现一些并发症，充分认识发生并发症的危险因素，积极预防并发症的发生，是临床护理工作中必须认真对待的问题。我科实施下肢骨折合并深静脉血栓腔静脉滤器置入术，最大程度减少了并发症的发生，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年1月～2016年6月我科下肢骨折合并深静脉血栓80例，其中男49例，女31例。年龄25～84岁，平均43岁。导致深静脉血栓的原发疾病有股骨颈骨折26例，胫腓骨骨折14例，股骨粗隆骨折12例，股骨髁上骨折11例，胫骨平台骨折9例，股骨中段骨折8例。临床表现有不同程度患肢疼痛、肿胀、活动受限，双下肢髌骨下缘10 cm处小腿周径相差3～8 cm，平均3.4 cm；双下肢髌骨上缘10 cm处大腿周径相差4～10 cm，平均4.6 cm。病程1周内好转45例，1～2周内好转25例，2周以上好转10例。

    1.2 治疗方法 经双侧足背静脉造影，了解下肢静脉血栓情况，采用Seldinger技术经健侧股静脉穿刺，引入动脉鞘，经动脉鞘引入导管行骼静脉、下腔静脉造影，确定双侧肾静脉开口及骼静脉分叉位置 ......