寇慧玲 王元元 唐 文

    医护一体化对老年基底细胞癌患者治疗效果的影响

    寇慧玲 王元元 唐 文

    目的：探讨医护一体化在老年基底细胞癌患者中的应用效果。方法:选取我院2012年1月～2015年1月收治的老年基底细胞癌患者97例，随机分为对照组和试验组：试验组采用医护一体化诊疗模式，由医疗组和护理组共同讨论并制定具体的治疗和护理措施，医护共同查房，遇到问题由医护共同讨论决定；对照组采取传统的诊疗模式，医疗和护理组按照常规诊疗计划进行。比较两组患者的手术并发症、患者满意度、平均住院日等指标。结果:两组患者均顺利完成手术并康复出院，试验组患者手术并发症发生率、平均住院日少于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2015年1月接受手术治疗的97例基底细胞癌患者为研究对象，其中男47例，女50例。年龄51～85岁，平均(67.8±8.6)岁。患者职业以农民及退休人员为主。病灶主要分布在面部(包括颞部、鼻唇沟、额部、耳前区、内眦等)，均经病理检查证实为基底细胞癌。将患者随机分为两组，试验组(49例)采用医护一体化护理模式，对照组(48例)采用传统医疗护理模式(医疗、护理工作单独进行)。试验组病灶位于面部40例，其他部位9例(背部2例，头皮3例，颈部2例，腋下2例)；对照组患者病灶位于面部41例，其他部位7例(背部2例，头皮2例，腋下2例，乳房1例)。两组患者在年龄、性别、疾病部位等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者均接受手术切除加局部光动力治疗，对于皮肤缺损较大患者采用转移皮瓣或植皮修复。对照组采用常规护理模式，试验组采用医护一体化工作模式，具体为：

    1.2.1 医护一体化工作模式内容 (1)成立医护一体化治疗小组，由年资5年以上主治医师和主管护师共同担任组长，住院医师和护理骨干任组员。(2)医护共同查房、共同制定手术及治疗方案、共同进行医患及护患沟通。(3)指派1名以上责任护士全程跟踪手术过程。(4)主管医师定时跟踪护理措施，并协助护理组介绍各类诊疗措施的作用及可能出现的并发症。(5)制定专门医护一体化诊疗护理计划表和病情交接记录本。

    1.2.2 医护一体化实施过程中主要采取的护理措施 (1)重视心理护理。多介绍成功病例，严密观察手术及光动力治疗过程中患者情绪状态，帮助消除治疗患者的恐惧、焦虑 、自卑等心理。(2)加强围手术期健康教育及护(医)患沟通。结合图片资料耐心讲解手术治疗的安全性、有效性、手术具体方案及可能出现的问题及防治措施；讲解光动力治疗的原理、过程、疗效、安全性及治疗中的注意事项 ......