路 遥 李思怡

    持续质量改进对减少血液透析穿刺点渗血的影响

    路 遥 李思怡

    目的：探讨持续质量改进在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血中的应用效果。方法:选择2015年6～12月于我院血液净化中心进行规律维持性血液透析患者120例及相应责任护士24名作为研究对象，将患者随机等分为观察组和对照组，各组对应责任护士均为12名。对照组患者给予常规护理；观察组患者在此基础上应用持续质量改进方案优化护理内容。持续6个月后，对比两组患者穿刺点渗血发生情况及护理人员护理品质得分。结果:观察组患者渗血发生率8.4‰，明显低于对照组18.1‰，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 以我院血液净化中心2015年6～12月接收的持续性血液透析患者120例及相应责任护士24名作为研究对象，行随机对照研究，本研究已获得院伦理委员会批准，且纳入研究患者及护士均知情且签署同意书。患者纳入标准：于我中心规律透析；血管通路选择自体或人工动静脉内瘘。排除标准：精神疾病史患者；中心静脉插管透析患者。剔除及脱落标准：治疗期间内瘘失去功能，更换血管通路；治疗期间研究配合度差患者；病情恶化或其他原因导致中断规律透析者。责任护士纳入标准：具备相应资格证书，且于血液净化中心工作2年及以上；接受能力良好，能有效适应持续质量改进的工作需求。排除标准：因私人或其他原因无法完成整个研究流程；同期参与其他研究。采用随机数字表法分别将患者及护士等分为对照组和观察组，观察组患者中男32例，女28例；年龄18～77岁，平均(50.40±18.10)岁；原发疾病：糖尿病肾病22例，慢性肾小球肾炎27例，急性肾衰竭11例；右颈内静脉置管51例，右股静脉置管9例；透析次数4511次。护士共12名，均为女性，年龄24～32岁，平均(27.10±2.70)岁。对照组患者中男34例，女26例；年龄18～75岁，平均(51.70±16.40)岁；原发疾病：糖尿病肾病20例，慢性肾小球肾炎28例，急性肾衰竭12例；右颈内静脉置管50例，右股静脉置管10例；透析次数4481次。护士共12名，均为女性，年龄24～35岁，平均(28.00±3.10)岁。两组患者及护士一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法 研究持续6个月，在确定患者与护士的对应关系后，对照组接受传统护理方案，观察组应用持续质量改进优化护理方案，具体如下：

    1.2.1 组建工作小组 观察组护士构建以资历最高护士为组长的持续质量改进小组，在本次研究中，组长为副主任护士 ......