关云娇

    ·基础护理·

    预见性护理在降低老年乳腺癌患者PICC置管后导管相关并发症中的应用

    关云娇

    目的：探讨预见性护理在降低老年乳腺癌患者PICC置管后导管相关并发症的效果。方法：将本医院2014年6月～2015年12月收治的老年乳腺癌化疗患者94例随机等分为观察组与对照组，对照组实施常规护理干预；观察组采用预见性护理干预，比较两组患者PICC置管后并发症情况及心理负面情绪状况。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 将我院2014年6月～2015年12月收治的老年乳腺癌化疗患者94例作为研究对象。纳入标准：(1)经乳腺超声、乳腺钼靶及手术或活检确诊为乳腺癌。(2)同意进行PICC置管化疗。(3)年龄≥60岁。排除标准：(1)合并其他重大严重疾病，如：恶性血液病、全身感染性炎症。(2)精神失常。(3)PICC置管禁忌证。(4)年龄0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 经PICC置管专业护士，采用美国巴德公司的三向瓣膜式4Fr的 PICC 导管置管。置管成功遵医嘱进行药物及液体的输注治疗，输注液体后常规生理盐水封管，穿刺点每周换药1～2次，定期X线检查导管是否出现移位。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上采用预见性护理，具体如下：(1)静脉炎的预见性护理。护理定期开展PICC置管后静脉炎的知识讲座，向患者及家属普及静脉炎的相关知识，指导患者及家属观察PICC治疗中的异常表现及并发症。输液过程中，护士询问患者是否出现不适感，观察PICC导管是否出现回血、液体外渗等症状，嘱咐患者PICC输液中出现皮肤发红、刺痛及瘙痒等异常状况时及时上报护士进行处理。输注高渗性化疗药物时严格控制输注速率，多种药物联合静脉输注时，首先输注药物刺激性较少的药物，且在一种药物输注完成后间隔20 min后进行输注。化疗药物输注完毕后，给予地塞米松5 mg静脉注射。(2)穿刺点液体渗出。置管后液体渗出多考虑为患者自身原因(自身营养状况差、低蛋白症状、凝血功能异常、穿刺周围水肿)及置管后PICC维护原因(消毒不规范、PICC置管后维护及使用时不规范)。预见性护理措施为：置管后针对老年乳腺癌患者的原发疾病进行积极治疗，如静脉输注白蛋白、营养液改善营养状况。常规静脉输注血小板及护肝药物改善血液状况，置管后加强PICC导管的维护及使用管理 ......