许丽君 高学兰 赵艳艳 吕 芳 刘丹丹

    螺旋型鼻肠管在机械通气患者中的应用及护理

    许丽君 高学兰 赵艳艳 吕 芳 刘丹丹

    目的：探讨螺旋型鼻肠管营养方式在机械通气患者中的临床应用效果及护理方法。方法：选择机械通气的重症患者53例，随机分为试验组29例和对照组24例，试验组采用螺旋型鼻肠管，对照组采用普通鼻胃管，比较两组患者肠内营养并发症发生率、营养指标、呼吸机相关性肺炎发生率。结果：试验组患者肠内营养并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论：螺旋型鼻肠管通过熟练的护理操作可降低机械通气患者肠内营养并发症的发生率，提高患者耐受性，且操作简单易行，侵袭性小，患者安全度高并最经济。

    螺旋型鼻肠管；机械通气；护理

    营养支持是危重患者综合治疗的重要组成部分，而肠内营养支持更符合人体生理功能需要。但是肠道的不耐受会导致胃潴留、反流及误吸，尤其是机械通气患者的肠内营养支持治疗可增加呼吸机相关性肺炎发生的风险[1]。多数患者存在胃肠道功能紊乱，使经胃喂养受到限制，因此，临床营养指南推荐对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重患者，宜选择经小肠营养[2-3]。我科对29例机械通气患者采用螺旋型鼻肠管肠内营养方式，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我科2014年5月～2015年3月住院的53例机械通气患者，将其随机分为试验组29例和对照组24例。试验组中男21例，女8例；年龄20～48岁，平均34.38岁；急性重症胰腺炎5例，多脏器功能衰竭17例，多发伤7例。对照组中男15例，女9例；年龄21～49岁，平均34.53岁；急性重症胰腺炎7例，多脏器功能衰竭13例，多发伤4例。两组患者在性别、年龄、疾病分布等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 置管方法

    1.2.1 置管材料 试验组采用螺旋型鼻肠管，此管是完全不透光的聚氨酯管，X线下可见。该管道内径2.9 mm，外径3.9 mm，总长度130 cm。对照组采用的是普通的CH14鼻胃管，内径3.1 mm，外径4.5 mm，总长度110 cm。

    1.2.2 置管方法 对照组置管入胃内，患者去枕平卧后，选择通畅一侧的鼻腔并用棉签清洁，测量初步置管深度(45～55 cm，为前额发际至胸骨剑突处的距离) ......