王彩芳 陈北秀 邹文花 李秋菊 骆爱萍

    延续护理服务在广泛全子宫切除术后患者中的应用

    王彩芳 陈北秀 邹文花 李秋菊 骆爱萍

    目的：探讨延续护理服务应用于广泛全子宫切除术后的效果。方法：将2013年4月～2015年12月我院妇科收治的行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的患者96例随机等分为研究组和对照组，两组患者院内均实施导尿管自护宣教，盆底肌功能锻炼指导，术后14 d常规拔管，尿潴留患者带管出院，对照组患者出院后每3个月发放心理状况及家庭功能状况调查表；研究组由5名护士经QQ、微信督促患者坚持盆底肌功能锻炼、实施心理指导、饮食、饮水指导、性生活情感指导及性生活方式指导。观察两组尿潴留患者带管出院二次拔管尿残余量、尿潴留、尿路感染情况；观察两组患者干预前后心理及家庭功能情况。结果：研究组首次拔管尿潴留患者术后第3～4周二次拔管的残余尿量明显低于对照组，尿潴留发生率低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2013年4月～2015年12月妇科收治的行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的患者96例作为研究对象，纳入标准：(1)广泛全子宫切除术，术后阴道后壁保留>10 cm。(2)年龄24～59岁的已婚妇女。(3)知情知悉并同意本研究内容。排除标准：(1)生殖系统炎症。(2)语言沟通障碍。(3)严重合并症，如高血压病、糖尿病、心脏病、慢性肺疾病、其他恶性肿瘤、卵巢肿瘤等。(4)知情知悉后不同意本研究内容。将96例患者随机等分为研究组和对照组，对照组患者中年龄31～57岁，平均(44.70±6.20)岁；宫颈癌43例，子宫内膜癌5例；开腹手术1例，腹腔镜手术47例；文化程度：初中及以下16例，高中及中专19例，大专及以上13例，术后14 d首次常规拔除尿管，经B超检查残余尿量，提示尿潴留19例(再次留置尿管)。研究组患者中年龄24～59岁，平均(44.10±6.40)岁；宫颈癌40例，子宫内膜癌8例；开腹全子宫切除2例，腹腔镜下全子宫切除46例；文化程度：初中及以下19例，高中及中专15例，大专及以上14例，首次拔管尿潴留17例。所有患者均在术后14 d左右经医师同意出院(首次拔管尿潴留带管出院)。两组患者在年龄、疾病类型等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方式

    1.2.1 对照组 患者出院前详细填写一般资料、联系方式，出院后按常规治疗护理内容指导，首次拔尿管后尿潴留带管出院者，出院前加强留置尿管知识宣教，宣教内容包括：如何保持导尿管通畅、定时夹管锻炼膀胱功能及拔除尿管时间、外阴部清洁、下床活动及饮食、饮水指导等 ......