蔡华清 马绮文 梁燕芳 钱素洁 孔艳敏

    ·康复护理·

    功能锻炼及个性化运动对类风湿关节炎患者生活质量的影响

    蔡华清 马绮文 梁燕芳 钱素洁 孔艳敏

    目的：探讨功能锻炼及个性化运动对类风湿关节炎患者预后及生活质量的影响。方法：选取本院2014年6月～2015年6月风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者128例，将患者随机等分为观察组及对照组，对照组应用常规性护理；观察组应用功能锻炼及个性化运动指导恢复受累关节功能，对两组患者随访6个月，观察两组患者受累关节功能恢复情况及生活质量情况。结果：观察组干预后3，6个月时视觉模拟疼痛评分(VAS)及疾病活动度(DAS28)评分低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年6月～2015年6月本院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者128例为研究对象。纳入标准：(1)均符合美国风湿病学会对类风湿关节炎诊断标准[6]。(2)经实验室指标确诊：即血沉≥20 mm/h或CRP≥8.0 mg/L；DAS28≤5.1。(3)无精神障碍或妨碍心理测试的相关疾病。(4)经来氟米特联合甲氨蝶呤治疗3～6个月。(5)均签署知情同意书。排除标准：(1)关节严重畸形，骨性强直或纤维化者。(2)合并广泛性肌萎缩、腱鞘炎等。(3)合并其他类风湿关节炎，如干燥综合征、系统性红斑狼疮。将患者随机等分为观察组及对照组，观察组中男34例，女30例；年龄22～75岁，平均(48.9±3.4)岁；病程6个月～10年，平均(6.8±2.4)年；美国风湿病学会标准分级：Ⅰ级 24例，Ⅱ级 22例，Ⅲ级 10例，Ⅳ级 8例。对照组中男32例，女32例；年龄22～73岁，平均(49.2±3.7)岁；病程6个月～12年，平均(7.0±2.3)年。美国风湿病学会标准分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者应用常规性护理措施，严格按医嘱进行用药，不能停止用药或自行减量。向患者介绍药物治疗过程中可能出现的副作用，提高患者对疾病的认识及治疗依从性。观察组在对照组基础上应用功能锻炼及个性化运动实施干预，具体措施如下：

    1.2.1 功能锻炼方法 由责任护士对类风湿关节炎患者实施“一对一”康复模式，包括电话交流、面授及为患者播放关节操视频教育。指导患者正确摆放肢体，并告知患者相关注意事项及锻炼方法。由责任护士与患者家属共同督促类风湿关节炎患者完成康复训练，每周2次由责任护士对类风湿关节炎患者进行功能锻炼 ......