周贝芸 王凤娟 林慧娟

    ·个案报道·

    1例左侧泪腺腺样囊性癌术后调强适行放疗的护理

    周贝芸 王凤娟 林慧娟

    泪腺腺样囊性癌是泪腺上皮性肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤，易向周围组织和骨质浸润生长，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不易彻底清除，复发率较高，术后应做放射治疗。由于泪腺所处的特殊位置，故在放疗中患者的心理、眼部的保护及眼部、照射野皮肤的护理非常重要。我院2016年1月收治了1例左侧泪腺腺样囊性癌术后进行调强适行放疗患者,现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，50岁，以左侧泪腺肿瘤术后1个月，为行术后放疗于2016年1月5日就诊我科，患者诉术后左侧眶周麻木、刺痛，NRS疼痛评分2分。左眼睑无肿胀，眼球活动正常，无明显受限，结膜无充血，眼球无突出，双眼对称，无视物模糊、复视、头晕、头痛、畏光、流泪等不适。即往史：2个月余前因“左眼红痛，流泪8年，眼球突出2年”就诊厦门大学附属厦门眼科中心，眼眶CT：考虑左眼眶腺窝占位，考虑泪腺混合瘤。2个月前在全麻下行左眼眶深部肿物摘除术+眼眶减压+钛板+钛钉置入术，术后病理示：(左眼眶)泪腺腺样囊性癌。入院后完成定位，靶区定义：GTV包括术后残存组织，CTV包括眶周组织及骨质，外扩3 mm形成PTV，处方剂量：GTV-P7000 cGy/35F,CTV-P6000 cGy/30F,开始放疗。左眼照射野皮肤外用比亚芬乳膏预防放射性皮炎，左眼使用红霉素眼膏及0.25%氯霉素滴眼液预防放射性黏膜炎。放疗10次患者诉疲乏，照射野皮肤轻度色素沉着，无破溃、疼痛、瘙痒。放疗期间每周复查血常规，无异常。患者至2016年3月8日共顺利完成35次放疗，照射野皮肤轻度色素沉着，无破溃。仍诉左侧眼眶麻木、刺痛，NRS疼痛评分2分。左眼睑及眼球发红、刺痛，NRS疼痛评分2分。未出现失明、角膜溃疡、放射性骨髓抑制等不良反应，予办理出院。

    2 护 理

    2.1 调强适行放疗前的护理

    2.1.1 疾病及放疗知识健康宣教 调强适行放疗前，告知患者泪腺腺样囊性癌术后放疗的重要性，调强适行放疗的治疗方法和放疗中可能出现的不良反应以及出现不良反应时可采取的预防和处理措施 ......