蔺虹丽

    ·临床研究·

    链式专案管理在糖尿病足患者延续护理中的应用研究

    蔺虹丽

    目的： 探讨链式专案管理在糖尿病足患者延续护理中的应用效果。方法： 选择2013年9月～2014年8月就诊于我院的首发糖尿病足患者50例为对照组，采用常规管理；选择2014年9月～2015年8月就诊于我院的首发糖尿病足患者50例为试验组，采用链式专案管理，比较两组糖尿病足患者干预前后各相关指标的差异性。结果： 试验组糖尿病足患者干预后糖尿病足部护理知识评分、糖尿病足部护理行为评分、护理满意度评分高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2013年9月～2014年8月就诊于我院的首发糖尿病足患者50例为对照组，其中男22例，女28例；平均年龄(50.66±9.14)岁；选择2014年9月～2015年8月就诊于我院的首发糖尿病足患者50例为试验组，其中男23例，女27例；平均年龄(51.88±8.92)岁。患者均符合糖尿病足诊断标准(第一届全国糖尿病足学术会议拟定)[7]。两组糖尿病足患者在性别、年龄、干预前糖尿病足部护理知识评分、干预前糖尿病足部护理行为等方面的比较差异均无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规管理，试验组实施链式专案延续护理，具体实施方法如下：

    1.2.1 延续管理的总体框架采取链式管理模式 构建医院专科护士-社区护士-患者的链式延续管理模式，即在患者出院后，医院责任护士将患者及其档案移交至相应的社区卫生服务机构，社区护理人员接受医院糖尿病专科护士的专项培训，共同制订延续管理方案，并于接收患者后对其实施直接延续管理，在必要时寻求医院专科护士的支持。医院专科护士、社区护士及患方在链式管理中均有各自特定的角色与职责要求。医院专科护士为糖尿病足患者链式延续管理的顶层，主要负责编写社区护理人员糖尿病足延续管理培训方案、教材并实施培训，编写与制作患者版专项教育教材，患者专案信息的初步建档与档案向社区的交接，与社区护理人员协作制订专案延续管理方案，并于延续护理全程中动态监控社区护理人员延续管理行为，在各环节及时做出指正和纠偏，同时于必要时(接到社区护理人员联合干预申请)与社区护理人员联合直接介入糖尿病足患者的延续管理。社区护理人员经糖尿病足延续管理专项培训并考核合格后，完成患者版专科教育教材的实体化处理(纸质宣传册印刷、光盘录制、微信群上传等)以及专用微信群的构建与管理等，对其管辖范围内的患者实施护理评估，向医院专科护士提交评估个案报告，共同制订管理方案 ......