邢庆兰 张 萍

    临床管道安全护理方法研究进展

    邢庆兰 张 萍

    目的： 全面分析临床管道护理安全问题，概括目前国内常见管道安全护理方法，为临床医护人员优选管道安全护理方法提供理论和临床实证。方法： 通过万方数据知识服务平台、中国知网CNKI、生物医学期刊数据库等相关数据库，索引临床管道、安全护理、管理等关键词获得最新文献资料。结果： 临床管道安全护理方法较多，常见的有管道护理制度、管道安全评估、管道安全标识、集束化策略、护理安全告知等，对比分析其临床价值及存在问题，提出了安全护理应规范优选方法。结论： 临床管道是患者的“生命管”，是临床安全护理的重中之重，优选和改进安全护理方法，可确保临床护理安全，减少患者痛苦，提升护理质量。

    临床管道；安全护理；管理

    管道在临床上广泛用于疾病的诊断和治疗。随着医学的发展，新技术和新方法的应用，临床管道新内涵和应用范围得到不断丰富和拓展。对于常见管道，临床应用虽已十分成熟，但由于工作疏漏，也时常会发生一些护理安全问题。管道护理是否得当，直接影响患者疾病的发展和转归，严重者会危及到患者的生命。本文对目前临床管道安全护理方法进行了综述，提出问题与建议，进一步促进临床管道安全护理，减少护理不良事件发生，保障患者安全。

    1 现 状

    1.1 临床管道的发展与安全问题的出现 将管道置入人体内部，用于解决患者病痛，中国学者首先进行尝试。唐代名医孙思邈用葱叶为尿潴留患者导尿，是导尿术发展的雏形。1968年，Cure首次进行经内镜逆行胰胆管造影术，后来在此基础上相继开展了内镜下乳头括约肌切开术、胰胆管引流术等，使胰胆道疾病的诊断和医治发生了重大变化[1]。随着医学技术的进步，越来越多的管道技术被发明并应用于临床。管道技术从发明至今，为人类的健康做出了巨大贡献。然而，伴随管道技术的发展，管道护理安全问题也不断出现，常见的有非计划性拔管、管道堵塞、引流不畅、感染和各种并发症等。就非计划拔管来讲，国外发生率0.5%～14.2%[2]；我国非计划性拔管率0.2%～14.6%[3]；其他管道安全问题在质量检查中，大同小异，一些常见问题不能杜绝，管道安全问题很难得到根本改善[4]。管道安全问题，延误患者病情，再次处理时，会增加医疗成本，造成医疗资源的浪费。此外，在患者维权意识和法律观念日益增强的今天，管道安全问题，增加了医疗纠纷隐患，给医护人员工作带来了巨大压力[5]。因此，管道护理安全问题有待于进一步研究和探索，并为临床护理开拓新领域。

    1.2 临床管道安全护理方法 ......