张艳新 周俊卿

    肝病科护理带教存在的问题与带教方法研究进展

    张艳新 周俊卿

    护理实习是培养护理实习生动手能力的最好机会，也是一个重要的经历过程。实习肝病传染科是医院重要组成部分，每年都有大量护理实习生实习。传染肝病科专业性较强，护理操作中又不可避免接触患者的血液、体液，使许多护生还没到临床科室就已经产生了恐惧心理。目前临床带教多根据护生个体差异，实施因人而异的带教方法。本文将传染肝病科护生实习过程实际存在的问题及带教方法综述如下。

    1 存在的问题

    1.1 护生方面

    1.1.1 恐惧心理 护生进入传染科实习前，都有不同程度的恐惧心理，任孟群[1]对本科、大专、中专生进行调查分析显示，护生对传染科不受重视，担心健康受到威胁，传染科知识缺乏共占67.58%。担心实习期间被传染上疾病，实习中也不愿意动手，更不愿意为患者进行各项护理操作。

    1.1.2 职业防护知识缺乏、教育不够 由于护生对传染肝病隔离及防护的相关知识了解较少，从学校获得的职业防护知识不能满足实际需求。有资料显示，68%的护生对传染病消毒隔离方法不了解，对职业防护知识缺乏认识，或防护意识淡薄，或过度防护。张海燕[2]调查发现，大多数护生对传染知识面窄，专业知识重视不够，理论知识学习不深不透彻。由于肝病在传染科实习面临与其他科室一样的危险，传染肝病科更容易发生意外伤害，如职业暴露、针刺伤被感染等危险，所以学习掌握职业防护知识尤其重要。

    1.1.3 法律安全意识淡薄 杨艳[3]采用问卷调查法对在校护生进行卫生法律知识相关问题调查，了解护生法律意识水平，结果发现护生卫生法律知识问题回答整体正确率为43.7%，正确率偏低。因此在临床带教中必须重视护生法律意识培养，加强医学法律教育。近年来大多数护生是90后，独生子女，从小娇生惯养，依赖性强，主动意识不够，中专生基础文化低，知识薄弱，道德法律意识淡薄，自控力、自律性不强，遇到问题易紧张激动，情绪波动较大，处理事情往往以自我为中心，容易发生纠纷。中专生与本、专科生相比综合能力较弱[4]，在实习中后期觉得自己经验足，护理操作熟练，往往不经老师同意擅自做主去做一些护理操作，易发生事故差错。

    1.1.4 层次教育问题 实习生分为中等护理教育和高等护理教育，裴丹等[5]研究表明，不同层次护生在理论成绩、动手能力等方面存在差异性。如中等教育护生主动性差，缺乏思考能力，理论知识不够扎实。高等教育护生具有扎实的理论基础，有较强的独立思考能力，但对工作常常不愿意重复去完成某项护理操作 ......